看到這個(gè)議題，我認(rèn)為這是中山醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)申康績(jī)效考核高度重視的具體表現(xiàn)。績(jī)效考核在我國(guó)有著幾千年的歷史，最早可以追溯到秦漢時(shí)期，近年來，它越來 越成為各行各業(yè)的熱門話題。申康的績(jī)效考核引領(lǐng)、支持和鼓勵(lì)公立醫(yī)院向著黨和國(guó)家所希望的方向更好地發(fā)展，它回答了我們醫(yī)院在面臨國(guó)際化、信息化，以及老 齡化趨勢(shì)下所帶來的中國(guó)疾病譜的變化等一系列新形勢(shì)和新情況之下正確的發(fā)展和走向，對(duì)醫(yī)院的管理、變化和發(fā)展都提出了相應(yīng)的要求。譬如，如何更好地衡量醫(yī) 院的超大型化、集團(tuán)化的發(fā)展趨勢(shì)以及它們的內(nèi)涵建設(shè)等。
考核是個(gè)探索、實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的過程，它的特點(diǎn)是能夠?qū)⑨t(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化，并且在諸如醫(yī)、教、研之間；眼前和長(zhǎng)遠(yuǎn)之間；規(guī)模和內(nèi)涵之間作出綜合、全面的評(píng)價(jià)。醫(yī)院在今后的工作中要注意醫(yī)院責(zé)任制的落實(shí)、患者滿意率以及醫(yī)療質(zhì)量的提高。

申康績(jī)效考核簡(jiǎn)介

2011年開始，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心在對(duì)24家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，將合作共建的衛(wèi)生部部管6家醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬3家醫(yī)院也納入考核。根據(jù)醫(yī)院的不同特點(diǎn)，將市級(jí)醫(yī)院分為綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院兩類分別進(jìn)行考核。
申 康年度績(jī)效考核包括定量考核和定性考核。定量考核有23個(gè)指標(biāo)共100分，包括社會(huì)滿意、管理有效、資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、發(fā)展持續(xù)、職工滿意五方面。定性考核主要是 重大事件（醫(yī)療、安全、違紀(jì)等）的“一票否決”制。2011年的考核還可能加上醫(yī)保總量和醫(yī)保藥品總量考核指標(biāo)。23個(gè)定量指標(biāo)中權(quán)重排位前6位的分別是 上海市醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督查打分（20％）、衛(wèi)生系統(tǒng)萬人問卷得分（18％）、職工滿意度（8％）、平均住院床日（6％）、次均門急診費(fèi)用（5％）和每出院人 次平均費(fèi)用（5％），占全部考核分?jǐn)?shù)的62％。
由此可以綜合分析出申康績(jī)效考核的主要特點(diǎn)：一、前所未有地重視醫(yī)院的外部滿意度和內(nèi)部滿意度；二、考核既與標(biāo)桿（14家市級(jí)綜合性醫(yī)院的指標(biāo)均值）比較，又與醫(yī)院自身的年增長(zhǎng)情況進(jìn)行比較；三、明顯加大了成本效率和資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的考核力度。
上 海市市屬三甲醫(yī)院和交大附屬三甲醫(yī)院已經(jīng)參加了四年申康績(jī)效考核，對(duì)考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法有了很深的理解，相應(yīng)各項(xiàng)準(zhǔn)備也更充分。本院2011年進(jìn)入申康績(jī) 效考核后，馬上就要和這些醫(yī)院同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，更需要我們積極主動(dòng)了解考核方法，盡快進(jìn)入角色，為在申康醫(yī)院績(jī)效考核中獲得好成績(jī)而努力。（高 鍵）

弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神 推進(jìn)績(jī)效管理

申康績(jī)效管理考核要求我們?cè)谏鐣?huì)滿意、醫(yī)療質(zhì)量、成本效率、科技創(chuàng)新、職工認(rèn)可等多方位進(jìn)行有效管理。結(jié)合本科室的特點(diǎn)，我們提出了“立足學(xué)科建設(shè)，弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，大力推進(jìn)績(jī)效管理”，取得了一定的成效。
在戰(zhàn)略上，堅(jiān)決服從醫(yī)院整體布局，不抱怨醫(yī)院下達(dá)的較難實(shí)現(xiàn)的各項(xiàng)指標(biāo)，力求通過管理創(chuàng)新來完成醫(yī)院績(jī)效考核要求；戰(zhàn)術(shù)上，通過細(xì)化分工，責(zé)任到人，突出團(tuán)隊(duì)合作，強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，科室里的每一個(gè)人都是績(jī)效管理的執(zhí)行者，使科室很好地完成了醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)。
通 過醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等多方協(xié)作，住院、門診雙管齊下，我們較好地控制了醫(yī)療費(fèi)用和藥品比例，提高了社會(huì)滿意度；通過細(xì)化分工，臨床小組負(fù)責(zé)制以及強(qiáng)化每周 的科務(wù)會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三者的溝通，共同提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量；發(fā)揮科室每個(gè)人的積極性，吃苦耐勞，團(tuán)結(jié)協(xié)作，在實(shí)現(xiàn)全年門診、手術(shù)、肝移植數(shù) 量繼續(xù)保持增長(zhǎng)的同時(shí)，床位使用率和床位周轉(zhuǎn)率進(jìn)一步提高，平均住院天數(shù)進(jìn)一步下降，有效實(shí)現(xiàn)效率增長(zhǎng)；我們十分重視科研，采取以教授為核心的科研隊(duì)伍建 設(shè)、以課題為中心的管理模式，2010年肝外科獲得11項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，發(fā)表24篇SCI論文。
這些成績(jī)的取得與我們這些年來大力推進(jìn)科室團(tuán) 隊(duì)建設(shè)是密不可分的。正如懸空寺帶給我們的啟示，團(tuán)隊(duì)要有很好的和諧氛圍和包容性才能保持可持續(xù)發(fā)展。科室成員“存雄鷹之心而高遠(yuǎn)，取雄鷹之志而凌云”， 同時(shí)又像雁群一樣紀(jì)律嚴(yán)明、眾志成城，大家形成一個(gè)共識(shí)，那就是個(gè)人目標(biāo)和集體目標(biāo)一致，才能有效推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和完成績(jī)效管理考核指標(biāo)，獲得真正的成功。 （周 儉）

內(nèi)增活力 提高效率

以實(shí)行績(jī)效考核為契機(jī)，腎內(nèi)科統(tǒng)一思想、端正態(tài)度、堅(jiān)決貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策，力求圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)。費(fèi)用適宜、人力效 率和床位效率三項(xiàng)指標(biāo)占申康績(jī)效考核全部指標(biāo)分值的1/4，所以我就此談?wù)剛€(gè)人觀點(diǎn)。費(fèi)用適宜指標(biāo)主要包括門急診均次費(fèi)5分、出院均次費(fèi)5分和藥占比2 分。要更好地完成上述三項(xiàng)指標(biāo)，我們需要在低費(fèi)用、低藥占比基礎(chǔ)上收治更多的病人。完成這一目標(biāo)，關(guān)鍵要處理好重病人和輕病人的關(guān)系，做到不推脫重病人， 同時(shí)留得住輕病人。
重、輕病人的關(guān)系在門急診相對(duì)好處理，難就難在住院病人。由于醫(yī)院的床位有限，顧了這頭必然輕了那頭，所以我們更要注重提高人 力效率和床位效率。有什么解決辦法呢？我想，只能內(nèi)增活力，進(jìn)一步提高床位周轉(zhuǎn)。以腎內(nèi)科為例：首先，將預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)的檢查盡量放在門診完成。其次，在收病 人的時(shí)候根據(jù)病人的住院日合理安排收住時(shí)間。第三，病人一旦收住入院，我們從主治首次查房就優(yōu)化診治順序，從運(yùn)籌學(xué)出發(fā)妥善安排病人先做什么后做什么，抓 緊時(shí)間合理運(yùn)用資源。另外，科室充分利用好周末時(shí)間，5天工作、6天上班、7天運(yùn)轉(zhuǎn)。再者，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，提高工作效率。
當(dāng)然，工作中還存在譬如床位不夠等硬件問題。我想硬件不足軟件補(bǔ)，向管理要效益，從自身挖潛力，相信一定能在績(jī)效考核中做得更好。（丁小強(qiáng)）

規(guī)范藥品管理 努力降低藥占比

藥占比其實(shí)并不是一個(gè)很新的概念，只是過去還沒有提到醫(yī)改或相關(guān)問題的高度。雖然藥占比在申康績(jī)效考核中只占到2分，但是，如果具體到費(fèi)用、病人和醫(yī)療上，它的權(quán)重非常大。
我 個(gè)人對(duì)此次醫(yī)改的理解可以總結(jié)為三句話：一是過去用藥水平高的要下來一點(diǎn)點(diǎn)，過去用藥水平低的要上去一點(diǎn)點(diǎn)；再者，就是治療要規(guī)范一點(diǎn)點(diǎn)；另外，花錢要盡 量少一點(diǎn)點(diǎn)。這是我理解的規(guī)范藥品管理的概念，因此，我們才把藥占比提高到了一個(gè)很突出的位置。但是，由此而帶來的是病人、醫(yī)生、醫(yī)療以及和國(guó)家醫(yī)療改革 之間一系列的矛盾。
本院過去藥占比低的時(shí)候大概在40%以下，高的時(shí)候有一年曾突破50%。2010年是轉(zhuǎn)折的一年，醫(yī)院下達(dá)死命令，要求盡快把 藥占比降下來，在全院的努力下，我們終于交出了一份滿意的答卷，藥占比指標(biāo)得到了很好控制。具體實(shí)施中，藥劑科把2009年和2010年5月份之前總額在 醫(yī)院排名前50位的藥品需求數(shù)量結(jié)合醫(yī)保局規(guī)定的限額，做了一個(gè)平衡，再把平衡后的總量分解到每個(gè)科室。為了保證醫(yī)療的連貫性和病人的需求，再把這個(gè)份額 平均到每一天的分量分配在門診和病房。目的就是既要采取嚴(yán)格的措施，達(dá)到降低藥品比例的目標(biāo)；同時(shí)又要保證醫(yī)療的客觀需求和現(xiàn)實(shí)需要。
2011年 醫(yī)院把合理用藥、繼續(xù)降低藥占比放在醫(yī)療工作的首要位置，因此藥劑科這一用藥方針也要繼續(xù)執(zhí)行。在這個(gè)方針下，藥劑科還要配合相關(guān)部門，特別是醫(yī)療部門， 和大家保持聯(lián)系，盡量使藥品供應(yīng)在多和少、貴和賤、需要和適當(dāng)?shù)囊?guī)定限額之間找到一個(gè)比較合適的平衡點(diǎn)，把我們的藥品供應(yīng)工作做得更好。（呂遷洲）

加強(qiáng)培訓(xùn) 激發(fā)潛能
院黨委舉行新一屆支部書記培訓(xùn)

2月25日下午，院黨委在中山大講堂舉行了黨支部換屆改選后的新一屆支部書記培訓(xùn)。復(fù)旦大學(xué)組織部秦莉萍部長(zhǎng)、仇棣副處級(jí)組織員應(yīng)邀參加培訓(xùn)并作專題報(bào)告。院黨委秦新裕書記，王玉琦院長(zhǎng)，牛偉新、沈輝副書記出席活動(dòng)。會(huì)議由沈輝副書記主持。
黨 支部是黨的基層組織，是黨組織與黨員、群眾直接聯(lián)系的橋梁和紐帶，支部工作開展的成效取決于支部書記的工作。在動(dòng)員講話中，秦新裕書記對(duì)支部書記工作提出 了具體要求。首先要有堅(jiān)定的政治立場(chǎng)，要貫徹好黨的方針政策，同心協(xié)力為醫(yī)院的“十二五”開局努力作貢獻(xiàn)；其次要積極地參與科室活動(dòng)和管理，協(xié)助科主任開 展科室工作，發(fā)揮好支部書記在醫(yī)院行政工作中的作用；第三，積極圍繞“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和慶祝建黨九十周年，帶領(lǐng)支部開展專題活動(dòng)，不斷提高黨支部的活力和組織 生活的質(zhì)量，以實(shí)際行動(dòng)向黨的生日獻(xiàn)禮。
隨后，秦莉萍部長(zhǎng)為大家作《圍繞醫(yī)院中心工作，抓好黨建促發(fā)展》的報(bào)告。秦部長(zhǎng)回顧了近幾年中央對(duì)黨建布 局的要求，并詳細(xì)闡述了基層黨組織如何發(fā)揮積極作用、如何做好支部書記工作。在講話中秦部長(zhǎng)指出，基層黨支部只有把握了解了黨的宏觀目標(biāo)才能明確基層發(fā)展 的方向和著力點(diǎn)，作為支部書記要有高度的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，在黨員和群眾中起到積極的表率作用。
此次支部改選共產(chǎn)生了15位新支部書記，為進(jìn)一步 增強(qiáng)其黨務(wù)工作能力，仇棣老師以《醫(yī)院支部書記工作實(shí)務(wù)》為主題作報(bào)告，重點(diǎn)從黨員發(fā)展、黨員教育及黨員管理三方面進(jìn)行介紹，并結(jié)合了大家在實(shí)際操作過程 中經(jīng)常遇到的問題。報(bào)告深入淺出，使支部書記進(jìn)一步明確了做好黨支部工作的具體要求。
在新一屆支部書記中，也有不少是有著豐富經(jīng)驗(yàn)的“老”支部書 記。他們圍繞醫(yī)院中心工作，發(fā)揮支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，從而獲得了醫(yī)院2010年度先進(jìn)黨支部榮譽(yù)。心研所黨支部舒先紅書記、護(hù)理黨支部徐筱萍書記、科技黨 支部郭美奐書記分別從不同角度分享了她們各自在支部工作中的經(jīng)驗(yàn)和感悟。會(huì)后，很多支部書記紛紛表示，這樣的培訓(xùn)內(nèi)容豐富，形式多樣，受益匪淺。
會(huì)上，牛偉新副書記對(duì)2010年黨委工作情況作了全面的回顧，通報(bào)了2010年黨費(fèi)收繳使用情況，并對(duì)2011年黨委工作重點(diǎn)進(jìn)行介紹。
王玉琦院長(zhǎng)特地趕到培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，向在座支部書記及時(shí)傳達(dá)了當(dāng)天上午市委市政府召開會(huì)議的精神。王院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，本院黨員隊(duì)伍龐大，各支部要帶領(lǐng)黨員積極參與醫(yī)院的一切工作，尤其是重大活動(dòng)，同時(shí)要做好穩(wěn)定工作，明是非、顧大局，為醫(yī)院“十二五”規(guī)劃開局打下良好的基礎(chǔ)。
秦 新裕書記在總結(jié)講話中肯定了此次培訓(xùn)的效果，他說，復(fù)旦大學(xué)組織部老師的報(bào)告和本院支部書記的交流給大家提供了很多信息和啟發(fā)，對(duì)本院基層黨組織建設(shè)工作 起到很好的促進(jìn)作用。在座支部書記要把培訓(xùn)內(nèi)容和精神帶到往后的工作中去，進(jìn)一步規(guī)范支部生活，不斷繼承和發(fā)揚(yáng)先進(jìn)黨支部的優(yōu)良傳統(tǒng)，努力把黨支部建設(shè)成 為組織健全、思想統(tǒng)一、作風(fēng)端正、紀(jì)律嚴(yán)明的戰(zhàn)斗堡壘。
支部書記普遍感到，此次培訓(xùn)雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但內(nèi)容詳實(shí)、針對(duì)性強(qiáng)，為他們交流經(jīng)驗(yàn)和討論問題提供了很好的平臺(tái)，收獲頗多?！　。h 辦）