看到這個(gè)議題，我認(rèn)為這是中山醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)申康績(jī)效考核高度重視的具體表現(xiàn)?？?jī)效考核在我國(guó)有著幾千年的歷史，最早可以追溯到秦漢時(shí)期，近年來(lái)，它越來(lái) 越成為各行各業(yè)的熱門(mén)話題。申康的績(jī)效考核引領(lǐng)、支持和鼓勵(lì)公立醫(yī)院向著黨和國(guó)家所希望的方向更好地發(fā)展，它回答了我們醫(yī)院在面臨國(guó)際化、信息化，以及老 齡化趨勢(shì)下所帶來(lái)的中國(guó)疾病譜的變化等一系列新形勢(shì)和新情況之下正確的發(fā)展和走向，對(duì)醫(yī)院的管理、變化和發(fā)展都提出了相應(yīng)的要求。譬如，如何更好地衡量醫(yī) 院的超大型化、集團(tuán)化的發(fā)展趨勢(shì)以及它們的內(nèi)涵建設(shè)等。
考核是個(gè)探索、實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的過(guò)程，它的特點(diǎn)是能夠?qū)⑨t(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化，并且在諸如醫(yī)、教、研之間；眼前和長(zhǎng)遠(yuǎn)之間；規(guī)模和內(nèi)涵之間作出綜合、全面的評(píng)價(jià)。醫(yī)院在今后的工作中要注意醫(yī)院責(zé)任制的落實(shí)、患者滿意率以及醫(yī)療質(zhì)量的提高。

申康績(jī)效考核簡(jiǎn)介

2011年開(kāi)始，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心在對(duì)24家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，將合作共建的衛(wèi)生部部管6家醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬3家醫(yī)院也納入考核。根據(jù)醫(yī)院的不同特點(diǎn)，將市級(jí)醫(yī)院分為綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院兩類(lèi)分別進(jìn)行考核。
申 康年度績(jī)效考核包括定量考核和定性考核。定量考核有23個(gè)指標(biāo)共100分，包括社會(huì)滿意、管理有效、資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、發(fā)展持續(xù)、職工滿意五方面。定性考核主要是 重大事件（醫(yī)療、安全、違紀(jì)等）的“一票否決”制。2011年的考核還可能加上醫(yī)?？偭亢歪t(yī)保藥品總量考核指標(biāo)。23個(gè)定量指標(biāo)中權(quán)重排位前6位的分別是 上海市醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督查打分（20％）、衛(wèi)生系統(tǒng)萬(wàn)人問(wèn)卷得分（18％）、職工滿意度（8％）、平均住院床日（6％）、次均門(mén)急診費(fèi)用（5％）和每出院人 次平均費(fèi)用（5％），占全部考核分?jǐn)?shù)的62％。
由此可以綜合分析出申康績(jī)效考核的主要特點(diǎn)：一、前所未有地重視醫(yī)院的外部滿意度和內(nèi)部滿意度；二、考核既與標(biāo)桿（14家市級(jí)綜合性醫(yī)院的指標(biāo)均值）比較，又與醫(yī)院自身的年增長(zhǎng)情況進(jìn)行比較；三、明顯加大了成本效率和資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的考核力度。
上 海市市屬三甲醫(yī)院和交大附屬三甲醫(yī)院已經(jīng)參加了四年申康績(jī)效考核，對(duì)考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法有了很深的理解，相應(yīng)各項(xiàng)準(zhǔn)備也更充分。本院2011年進(jìn)入申康績(jī) 效考核后，馬上就要和這些醫(yī)院同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，更需要我們積極主動(dòng)了解考核方法，盡快進(jìn)入角色，為在申康醫(yī)院績(jī)效考核中獲得好成績(jī)而努力。（高 鍵）

弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神 推進(jìn)績(jī)效管理

申康績(jī)效管理考核要求我們?cè)谏鐣?huì)滿意、醫(yī)療質(zhì)量、成本效率、科技創(chuàng)新、職工認(rèn)可等多方位進(jìn)行有效管理。結(jié)合本科室的特點(diǎn)，我們提出了“立足學(xué)科建設(shè)，弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，大力推進(jìn)績(jī)效管理”，取得了一定的成效。
在戰(zhàn)略上，堅(jiān)決服從醫(yī)院整體布局，不抱怨醫(yī)院下達(dá)的較難實(shí)現(xiàn)的各項(xiàng)指標(biāo)，力求通過(guò)管理創(chuàng)新來(lái)完成醫(yī)院績(jī)效考核要求；戰(zhàn)術(shù)上，通過(guò)細(xì)化分工，責(zé)任到人，突出團(tuán)隊(duì)合作，強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，科室里的每一個(gè)人都是績(jī)效管理的執(zhí)行者，使科室很好地完成了醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)。
通 過(guò)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等多方協(xié)作，住院、門(mén)診雙管齊下，我們較好地控制了醫(yī)療費(fèi)用和藥品比例，提高了社會(huì)滿意度；通過(guò)細(xì)化分工，臨床小組負(fù)責(zé)制以及強(qiáng)化每周 的科務(wù)會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三者的溝通，共同提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量；發(fā)揮科室每個(gè)人的積極性，吃苦耐勞，團(tuán)結(jié)協(xié)作，在實(shí)現(xiàn)全年門(mén)診、手術(shù)、肝移植數(shù) 量繼續(xù)保持增長(zhǎng)的同時(shí)，床位使用率和床位周轉(zhuǎn)率進(jìn)一步提高，平均住院天數(shù)進(jìn)一步下降，有效實(shí)現(xiàn)效率增長(zhǎng)；我們十分重視科研，采取以教授為核心的科研隊(duì)伍建 設(shè)、以課題為中心的管理模式，2010年肝外科獲得11項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，發(fā)表24篇SCI論文。
這些成績(jī)的取得與我們這些年來(lái)大力推進(jìn)科室團(tuán) 隊(duì)建設(shè)是密不可分的。正如懸空寺帶給我們的啟示，團(tuán)隊(duì)要有很好的和諧氛圍和包容性才能保持可持續(xù)發(fā)展?？剖页蓡T“存雄鷹之心而高遠(yuǎn)，取雄鷹之志而凌云”， 同時(shí)又像雁群一樣紀(jì)律嚴(yán)明、眾志成城，大家形成一個(gè)共識(shí)，那就是個(gè)人目標(biāo)和集體目標(biāo)一致，才能有效推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和完成績(jī)效管理考核指標(biāo)，獲得真正的成功。 （周 儉）

內(nèi)增活力 提高效率

以實(shí)行績(jī)效考核為契機(jī)，腎內(nèi)科統(tǒng)一思想、端正態(tài)度、堅(jiān)決貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策，力求圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)。費(fèi)用適宜、人力效 率和床位效率三項(xiàng)指標(biāo)占申康績(jī)效考核全部指標(biāo)分值的1/4，所以我就此談?wù)剛€(gè)人觀點(diǎn)。費(fèi)用適宜指標(biāo)主要包括門(mén)急診均次費(fèi)5分、出院均次費(fèi)5分和藥占比2 分。要更好地完成上述三項(xiàng)指標(biāo)，我們需要在低費(fèi)用、低藥占比基礎(chǔ)上收治更多的病人。完成這一目標(biāo)，關(guān)鍵要處理好重病人和輕病人的關(guān)系，做到不推脫重病人， 同時(shí)留得住輕病人。
重、輕病人的關(guān)系在門(mén)急診相對(duì)好處理，難就難在住院病人。由于醫(yī)院的床位有限，顧了這頭必然輕了那頭，所以我們更要注重提高人 力效率和床位效率。有什么解決辦法呢？我想，只能內(nèi)增活力，進(jìn)一步提高床位周轉(zhuǎn)。以腎內(nèi)科為例：首先，將預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)的檢查盡量放在門(mén)診完成。其次，在收病 人的時(shí)候根據(jù)病人的住院日合理安排收住時(shí)間。第三，病人一旦收住入院，我們從主治首次查房就優(yōu)化診治順序，從運(yùn)籌學(xué)出發(fā)妥善安排病人先做什么后做什么，抓 緊時(shí)間合理運(yùn)用資源。另外，科室充分利用好周末時(shí)間，5天工作、6天上班、7天運(yùn)轉(zhuǎn)。再者，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，提高工作效率。
當(dāng)然，工作中還存在譬如床位不夠等硬件問(wèn)題。我想硬件不足軟件補(bǔ)，向管理要效益，從自身挖潛力，相信一定能在績(jī)效考核中做得更好。（丁小強(qiáng)）

規(guī)范藥品管理 努力降低藥占比

藥占比其實(shí)并不是一個(gè)很新的概念，只是過(guò)去還沒(méi)有提到醫(yī)改或相關(guān)問(wèn)題的高度。雖然藥占比在申康績(jī)效考核中只占到2分，但是，如果具體到費(fèi)用、病人和醫(yī)療上，它的權(quán)重非常大。
我 個(gè)人對(duì)此次醫(yī)改的理解可以總結(jié)為三句話：一是過(guò)去用藥水平高的要下來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)，過(guò)去用藥水平低的要上去一點(diǎn)點(diǎn)；再者，就是治療要規(guī)范一點(diǎn)點(diǎn)；另外，花錢(qián)要盡 量少一點(diǎn)點(diǎn)。這是我理解的規(guī)范藥品管理的概念，因此，我們才把藥占比提高到了一個(gè)很突出的位置。但是，由此而帶來(lái)的是病人、醫(yī)生、醫(yī)療以及和國(guó)家醫(yī)療改革 之間一系列的矛盾。
本院過(guò)去藥占比低的時(shí)候大概在40%以下，高的時(shí)候有一年曾突破50%。2010年是轉(zhuǎn)折的一年，醫(yī)院下達(dá)死命令，要求盡快把 藥占比降下來(lái)，在全院的努力下，我們終于交出了一份滿意的答卷，藥占比指標(biāo)得到了很好控制。具體實(shí)施中，藥劑科把2009年和2010年5月份之前總額在 醫(yī)院排名前50位的藥品需求數(shù)量結(jié)合醫(yī)保局規(guī)定的限額，做了一個(gè)平衡，再把平衡后的總量分解到每個(gè)科室。為了保證醫(yī)療的連貫性和病人的需求，再把這個(gè)份額 平均到每一天的分量分配在門(mén)診和病房。目的就是既要采取嚴(yán)格的措施，達(dá)到降低藥品比例的目標(biāo)；同時(shí)又要保證醫(yī)療的客觀需求和現(xiàn)實(shí)需要。
2011年 醫(yī)院把合理用藥、繼續(xù)降低藥占比放在醫(yī)療工作的首要位置，因此藥劑科這一用藥方針也要繼續(xù)執(zhí)行。在這個(gè)方針下，藥劑科還要配合相關(guān)部門(mén)，特別是醫(yī)療部門(mén)， 和大家保持聯(lián)系，盡量使藥品供應(yīng)在多和少、貴和賤、需要和適當(dāng)?shù)囊?guī)定限額之間找到一個(gè)比較合適的平衡點(diǎn)，把我們的藥品供應(yīng)工作做得更好。（呂遷洲）

加強(qiáng)培訓(xùn) 激發(fā)潛能
院黨委舉行新一屆支部書(shū)記培訓(xùn)

2月25日下午，院黨委在中山大講堂舉行了黨支部換屆改選后的新一屆支部書(shū)記培訓(xùn)。復(fù)旦大學(xué)組織部秦莉萍部長(zhǎng)、仇棣副處級(jí)組織員應(yīng)邀參加培訓(xùn)并作專(zhuān)題報(bào)告。院黨委秦新裕書(shū)記，王玉琦院長(zhǎng)，牛偉新、沈輝副書(shū)記出席活動(dòng)。會(huì)議由沈輝副書(shū)記主持。
黨 支部是黨的基層組織，是黨組織與黨員、群眾直接聯(lián)系的橋梁和紐帶，支部工作開(kāi)展的成效取決于支部書(shū)記的工作。在動(dòng)員講話中，秦新裕書(shū)記對(duì)支部書(shū)記工作提出 了具體要求。首先要有堅(jiān)定的政治立場(chǎng)，要貫徹好黨的方針政策，同心協(xié)力為醫(yī)院的“十二五”開(kāi)局努力作貢獻(xiàn)；其次要積極地參與科室活動(dòng)和管理，協(xié)助科主任開(kāi) 展科室工作，發(fā)揮好支部書(shū)記在醫(yī)院行政工作中的作用；第三，積極圍繞“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和慶祝建黨九十周年，帶領(lǐng)支部開(kāi)展專(zhuān)題活動(dòng)，不斷提高黨支部的活力和組織 生活的質(zhì)量，以實(shí)際行動(dòng)向黨的生日獻(xiàn)禮。
隨后，秦莉萍部長(zhǎng)為大家作《圍繞醫(yī)院中心工作，抓好黨建促發(fā)展》的報(bào)告。秦部長(zhǎng)回顧了近幾年中央對(duì)黨建布 局的要求，并詳細(xì)闡述了基層黨組織如何發(fā)揮積極作用、如何做好支部書(shū)記工作。在講話中秦部長(zhǎng)指出，基層黨支部只有把握了解了黨的宏觀目標(biāo)才能明確基層發(fā)展 的方向和著力點(diǎn)，作為支部書(shū)記要有高度的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，在黨員和群眾中起到積極的表率作用。
此次支部改選共產(chǎn)生了15位新支部書(shū)記，為進(jìn)一步 增強(qiáng)其黨務(wù)工作能力，仇棣老師以《醫(yī)院支部書(shū)記工作實(shí)務(wù)》為主題作報(bào)告，重點(diǎn)從黨員發(fā)展、黨員教育及黨員管理三方面進(jìn)行介紹，并結(jié)合了大家在實(shí)際操作過(guò)程 中經(jīng)常遇到的問(wèn)題。報(bào)告深入淺出，使支部書(shū)記進(jìn)一步明確了做好黨支部工作的具體要求。
在新一屆支部書(shū)記中，也有不少是有著豐富經(jīng)驗(yàn)的“老”支部書(shū) 記。他們圍繞醫(yī)院中心工作，發(fā)揮支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，從而獲得了醫(yī)院2010年度先進(jìn)黨支部榮譽(yù)。心研所黨支部舒先紅書(shū)記、護(hù)理黨支部徐筱萍書(shū)記、科技黨 支部郭美奐書(shū)記分別從不同角度分享了她們各自在支部工作中的經(jīng)驗(yàn)和感悟。會(huì)后，很多支部書(shū)記紛紛表示，這樣的培訓(xùn)內(nèi)容豐富，形式多樣，受益匪淺。
會(huì)上，牛偉新副書(shū)記對(duì)2010年黨委工作情況作了全面的回顧，通報(bào)了2010年黨費(fèi)收繳使用情況，并對(duì)2011年黨委工作重點(diǎn)進(jìn)行介紹。
王玉琦院長(zhǎng)特地趕到培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，向在座支部書(shū)記及時(shí)傳達(dá)了當(dāng)天上午市委市政府召開(kāi)會(huì)議的精神。王院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，本院黨員隊(duì)伍龐大，各支部要帶領(lǐng)黨員積極參與醫(yī)院的一切工作，尤其是重大活動(dòng)，同時(shí)要做好穩(wěn)定工作，明是非、顧大局，為醫(yī)院“十二五”規(guī)劃開(kāi)局打下良好的基礎(chǔ)。
秦 新裕書(shū)記在總結(jié)講話中肯定了此次培訓(xùn)的效果，他說(shuō)，復(fù)旦大學(xué)組織部老師的報(bào)告和本院支部書(shū)記的交流給大家提供了很多信息和啟發(fā)，對(duì)本院基層黨組織建設(shè)工作 起到很好的促進(jìn)作用。在座支部書(shū)記要把培訓(xùn)內(nèi)容和精神帶到往后的工作中去，進(jìn)一步規(guī)范支部生活，不斷繼承和發(fā)揚(yáng)先進(jìn)黨支部的優(yōu)良傳統(tǒng)，努力把黨支部建設(shè)成 為組織健全、思想統(tǒng)一、作風(fēng)端正、紀(jì)律嚴(yán)明的戰(zhàn)斗堡壘。
支部書(shū)記普遍感到，此次培訓(xùn)雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但內(nèi)容詳實(shí)、針對(duì)性強(qiáng)，為他們交流經(jīng)驗(yàn)和討論問(wèn)題提供了很好的平臺(tái)，收獲頗多?！　。h 辦）