2.3.1.   設(shè)計(jì)原理

病種質(zhì)量評(píng)估與病例質(zhì)量評(píng)估的原理和方法基本相同，目的是從患者角度，對(duì)整個(gè)就診就醫(yī)流程質(zhì)量和效果的綜合評(píng)價(jià)，不僅包括病歷質(zhì)量，還包括患者關(guān)心的費(fèi)用、成本、效果等核心指標(biāo)。基本做法是：

病種質(zhì)量評(píng)估流程

（1）定義單病種。根據(jù)國(guó)家、省市有關(guān)規(guī)定，定義單病種；并與ICD病病類型、ICD-9（手術(shù)）分類對(duì)照。

（2）確定病種質(zhì)控指標(biāo)。根據(jù)國(guó)家、省市有關(guān)規(guī)定，定義各單病種的質(zhì)量控制指標(biāo)。其中，運(yùn)行質(zhì)量與終末質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)分別定義。運(yùn)行質(zhì)量評(píng)估評(píng)估結(jié)果可直接作為病種綜合質(zhì)量的評(píng)估指標(biāo)（運(yùn)行質(zhì)量參與環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控方案）。

病種質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)（示例）

??????????????????????????????????????? 病種類型：急性心肌梗死

（3）質(zhì)控評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)確定。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)定一般有兩種方法。一種是根據(jù)上級(jí)要求和歷史數(shù)據(jù)，逐項(xiàng)手工設(shè)定目標(biāo)值。另一種是根據(jù)上年歷史值直接統(tǒng)計(jì)計(jì)算作為標(biāo)準(zhǔn)值。第一種方法比較靈活，但工作量大。第二種方法不需要人工操作，但需要?dú)v史數(shù)據(jù)作支撐。如果沒(méi)有足夠的歷史數(shù)據(jù)，則應(yīng)選擇第一種方法。

質(zhì)量評(píng)估及控標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置方法比較

2.3.2.   軟件功能

通過(guò)本系統(tǒng)，可針對(duì)各個(gè)病種設(shè)置病例質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，以及相關(guān)的目標(biāo)值。系統(tǒng)每天晚上自動(dòng)計(jì)算出院病例的單病種質(zhì)量評(píng)價(jià)得分，以及對(duì)應(yīng)等級(jí)。軟件功能主要包括：

（1）病種/疾病對(duì)照。系統(tǒng)自動(dòng)從電子病歷系統(tǒng)中導(dǎo)入疾病類型和手術(shù)類型字典，并自動(dòng)同步。質(zhì)量部門可根據(jù)國(guó)家、省市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際定義病種，并與單病種進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

（2）病種指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)入電子病歷中的相關(guān)記錄，并依據(jù)疾病類型（ICD—10編碼）和單病種對(duì)照關(guān)系，轉(zhuǎn)換代碼。系統(tǒng)每天晚上自動(dòng)按病種統(tǒng)計(jì)診斷符合率、住院費(fèi)用等指標(biāo)，生成全院、科室和醫(yī)生的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并提供歷史分析、對(duì)比分析界面。

（3）評(píng)估模型維護(hù)。可針對(duì)單病種，建立績(jī)效評(píng)估指標(biāo)模型；支持不同病種績(jī)效評(píng)估指標(biāo)模型之間的復(fù)制；可針對(duì)各病種、指標(biāo)設(shè)置不同的標(biāo)準(zhǔn)類型、數(shù)據(jù)來(lái)源和賦分方法；支持常見(jiàn)的計(jì)分方法，可根據(jù)需要進(jìn)行擴(kuò)展。

（4）評(píng)估結(jié)果計(jì)算。支持批量計(jì)算、定時(shí)自動(dòng)計(jì)算等方法。質(zhì)控部門可實(shí)時(shí)計(jì)算當(dāng)月的病例評(píng)估結(jié)果；每天晚上，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算每個(gè)病例的評(píng)估結(jié)果，保證隔日更新。實(shí)現(xiàn)終末質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析與監(jiān)控。

（5）評(píng)估結(jié)果分析。系統(tǒng)自動(dòng)按全院、科室、責(zé)任醫(yī)生生成月度病例分開(kāi)質(zhì)量考核通報(bào)，包括總體數(shù)量及各等次分布，可反查該病例的相關(guān)指標(biāo)及計(jì)算過(guò)程。

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