摘要：不斷深入的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對醫(yī)務人員的思想觀念、服務水平、醫(yī)療質(zhì)量等提出了更高的要求。醫(yī)院文化建設是現(xiàn)代醫(yī)院實行科學化、規(guī)范化、人性化管理的高度統(tǒng)一。抓好醫(yī)院文化建設，對于推動醫(yī)院的建設和發(fā)展，具有十分重要的意義。
　　關鍵詞：醫(yī)院文化；現(xiàn)狀；對策
　　
　　1醫(yī)院文化的內(nèi)涵及其作用
　　
　　1.1醫(yī)院文化的含義及其構成
　　醫(yī)院文化是指在一定社會經(jīng)濟背景下的醫(yī)院組織，在長期醫(yī)療服務實踐過程中逐步形成的具有醫(yī)院特色和行業(yè)特征的一種行業(yè)文化。廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院在長期的醫(yī)療活動和與之相關領域的生產(chǎn)實踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和，即是醫(yī)院物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化總和。而狹義的醫(yī)院文化是指以醫(yī)院價值觀為核心的醫(yī)院意識形態(tài)。
　　醫(yī)院文化的構成是有層次的。一般地將醫(yī)院文化分為表層的物質(zhì)文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和核心層的精神文化四個層次。精神文化是整個醫(yī)院文化體系的核心。屬于思想意識形態(tài)，是以醫(yī)院員工的觀念和行為直接表現(xiàn)出來的。主要包括醫(yī)院的價值觀和與之相關的醫(yī)院精神、醫(yī)院宗旨、工作態(tài)度和作風、醫(yī)院經(jīng)營理念以及員工的文化心理道德規(guī)范等。其核心是醫(yī)院共同價值觀。制度文化是醫(yī)院精神文化的具體化，醫(yī)院的精神文化必須轉化為具有操作性的各種規(guī)章制度和規(guī)范，才能為廣大醫(yī)院員工接受。如果醫(yī)院的制度與規(guī)范違背了醫(yī)院的精神文化，則會出現(xiàn)“知行不一”的狀況。制度是對員工的強制性要求，即“必須如此”；而規(guī)范則是希望員工“應當如此”。行為文化是在醫(yī)療服務和醫(yī)院生活中以人的行為體現(xiàn)的文化形式。包括服務態(tài)度、服務技術、服務風尚以及醫(yī)院宣傳、文體活動等。它是醫(yī)院精神和醫(yī)院價值觀的動態(tài)體現(xiàn)。物質(zhì)文化以醫(yī)院的實體的物質(zhì)形式表現(xiàn)出來的。它包括醫(yī)院的各種技術設備，醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、文體設施等，是醫(yī)院文化的物質(zhì)基礎。醫(yī)院文化是由四個層次組成的一個整體，制度文化是醫(yī)院精神文化的具體化，制度文化影響著行為文化，行為文化反映了醫(yī)院的精神風貌；物質(zhì)文化是精神文化、制度文化和行為文化的基礎和具體表現(xiàn)；精神文化在整個醫(yī)院文化體系中處于核心地位。
　　
　　1.2醫(yī)院文化的作用
　　1.2.1導向作用
　　醫(yī)院文化反映的是醫(yī)院及員工共同價值觀，價值觀念和行為文化具有引導作用。醫(yī)院的整體價值觀念和行為規(guī)范通過暗示或直示等多種方式滲入員工的內(nèi)心，引導全體醫(yī)護員工在參與醫(yī)院文化創(chuàng)造過程中對其加以感知、認知、評判和認同，逐步實現(xiàn)個人價值觀念與醫(yī)院整體價值觀念的統(tǒng)一，從而引導員工產(chǎn)生符合共同價值觀要求的行為。
　　1.2.2約束作用
　　醫(yī)院文化中的精神、道德、制度對每一個醫(yī)務人員的行為規(guī)范都起著一種約束作用，以實現(xiàn)自我管理，保持良好的職業(yè)道德。
　　1.2.3凝聚作用
　　醫(yī)院文化所產(chǎn)生的凝聚力使全體人員產(chǎn)生目標、原則、觀念的“認同感”，實現(xiàn)醫(yī)院目標的“使命感”，對本職工作的“自豪感”及對集體的“歸屬感”，使之對醫(yī)院產(chǎn)生一種向心力，把自己的思想和行為與醫(yī)院整體聯(lián)系在一起。
　　1.2.4激勵作用
　　醫(yī)院文化能在全體人員中培育和樹立共同理想，增強其事業(yè)心和責任感，使每個人的精神需要得到滿足。而這種精神因素會激勵和調(diào)動職工發(fā)揮積極性、創(chuàng)造性。
　　
　　2我國醫(yī)院文化建設的現(xiàn)狀
　　
　　2.1醫(yī)院文化的發(fā)展現(xiàn)狀
　　我國醫(yī)院文化建設在20年的發(fā)展歷程中積累了一定的經(jīng)驗，取得了一定的理論和實踐成果。上世紀80年代中期，我國一些優(yōu)秀企業(yè)關注美國、日本等發(fā)達國家新的管理理論——企業(yè)文化理論，并在改革開放的實踐中開始了中國文化建設的大膽嘗試工。這個給企業(yè)帶來生機和活力的全新理念很快引起了正在進行改革的醫(yī)療衛(wèi)生單位的廣泛關注。南京中醫(yī)藥大學印石教授發(fā)表了《研究醫(yī)院文化：時代的呼喚》一文，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)引起了很大反響。1993年，鄭雯等主編的《醫(yī)院文化》一書，全面系統(tǒng)地闡述了醫(yī)院文化建設的基本理論和框架。2003年，由周鳳鳴、高金聲等主編的《中國醫(yī)院管理學、醫(yī)院文化分冊》的出版，我國已有醫(yī)院文化建設理論專著近20種。同時醫(yī)院文化建設的骨干隊伍日益發(fā)展壯大。隨著時代的發(fā)展和認知的提高，關心醫(yī)院文化建設的學者也越來越多，2001年，全國衛(wèi)生文化建設協(xié)會申請加入了中國企業(yè)文化研究會，成立了醫(yī)藥衛(wèi)生委員會。2003年7月，中華醫(yī)院管理學會正式批準成立醫(yī)院文化專業(yè)委員會。領導的重視，群眾的參與，標志著醫(yī)院文化建設充滿了無限生機。
　　
　　2.2醫(yī)院文化建設中的問題
　　2.2.1對醫(yī)院文化建設的認知程度仍然不夠
　　不少人對醫(yī)院文化的基本屬性，仍缺乏足夠的了解，仍然把它看成是思想政治工作和精神文明建設，仍然認為這是黨組織和政工干部的事情。一些醫(yī)院管理者甚至將醫(yī)院文化等同于思想政治工作，用做思想政治工作的方法來進行醫(yī)院文化建設。這種認知程度如不盡快提高，就很難把醫(yī)院文化建設納入醫(yī)院管理工作之中， “以人為本，以文化人”的核心管理理念就很難在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用。
　　2.2.2醫(yī)院文化建設流于形式，過于表面化、炒作化
　　建設醫(yī)院文化的最終目的是要加強醫(yī)院管理，促進醫(yī)院改革發(fā)展，更好地服務于人民健康。醫(yī)院文化建設所涉及的問題也是方方面面，因此必須突出重點、分清主次、分步進行。一些管理者片面地認為醫(yī)院文化建設就是搞好員工的文化體育活動，豐富員工業(yè)余精神生活，給員工帶來娛樂；因此，將醫(yī)院文化理解為組織文藝活動、體育比賽、參觀游覽。無庸諱言，這些事情都是文化建設的內(nèi)容，都應該重視，但是恰恰沒有對起決定性作用的核心價值觀、醫(yī)院精神予以足夠的重視。同時一些醫(yī)院管理者只將醫(yī)院文化做到價值觀層面，“止于知，疏于行”，沒有將價值觀轉化為員工實際行動，沒有切實可行的制度保障實施。
　　2.2.3醫(yī)院文化建設實踐中盲目模仿
　　醫(yī)院文化是企業(yè)文化理論移植于醫(yī)院管理工作中的，當前，醫(yī)院文化研究中存在著盲目崇洋、照搬模式的現(xiàn)象。一些醫(yī)院照搬照抄美國或日本的先進企業(yè)文化理論及一些已有的先進醫(yī)院文化，而不問是否適合中國國情，是否適合自己醫(yī)院的特點。由于企業(yè)文化理論眾多，各流派的理解也不盡一致，造成文化理論的混亂，而且，各種文化管理模式適應的對象也是不同的，盲目模仿只會出現(xiàn)“東施效顰”的結果。
　　2.2.4醫(yī)院文化建設的非系統(tǒng)性、盲目性
　　我國一些醫(yī)院在進行醫(yī)院文化建設時未將醫(yī)院文化當作一個復雜的系統(tǒng)工程來規(guī)劃、設計、實施。一些管理者沒有認真考察論證醫(yī)院自身的內(nèi)外部環(huán)境，而是按照個人喜好或主觀想象，盲目地確定醫(yī)院的發(fā)展方向，目標等，如此建設的醫(yī)院文化由于脫離實際，得不到全體員工的普遍認同，缺乏心理認同的價值觀也就不可能實現(xiàn)員工個體內(nèi)化，就無法形成醫(yī)院共同價值觀。
　　
　　3醫(yī)院文化建設的對策研究
　　
　　3.1樹立以人為本，實行人性化管理理念
　　以人為本，實行人性化管理的人文管理理念是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的一個重要組成部分。其實質(zhì)就是要在實施醫(yī)院文化建設的過程中，以人為服務對象，以人為工作主體，解決人的需要，強化人的合作，充分調(diào)動人的主動性、積極性和創(chuàng)造性，努力塑造良好氛圍，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在醫(yī)院管理中的重要地位。強調(diào)以人為本，實行人性化管理，首先要樹立“以病人為中心”的服務理念。醫(yī)務工作者是醫(yī)療服務的直接提供者，是以病人為中心服務理念的直接實踐者。一線醫(yī)務工作者的服務態(tài)度、服務質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風都是以病人為中心、病人利益至上這一服務理念的行為體現(xiàn)，它直接影響到病人就診時的心理感受和對醫(yī)院的文化印象。要想使一線醫(yī)務工作人員的服務行為與以病人為中心的服務理念相符合，積極宣傳推廣使這一理念深入人心和建立健全相應的管理制度與獎懲制度缺一不可。 　　3.2完善組織機構，健全管理制度
　　運用現(xiàn)代化醫(yī)院管理理念，將醫(yī)院制度作為醫(yī)院文化的主體構架，保證工作正常運轉，協(xié)調(diào)管理中的各種關系，最大化的發(fā)揮個人潛在能動性，極大的提高工作效率。以順應時代發(fā)展與促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展為前提，設置了相應的機構，如隨著醫(yī)學教育的深入發(fā)展，已形成涵蓋極大板塊的教學體系，成立教務部全面負責教學工作；為有效加強“醫(yī)患”溝通，緩解“醫(yī)患”矛盾，醫(yī)院率先在全國成立醫(yī)患溝通辦公室，對促進“醫(yī)患”和諧起到了積極的作用。同時醫(yī)院建章立制，建立長效機制，做到有章可循，有法可依，科學規(guī)范工作流程與行為，加強執(zhí)行力，使良好的運轉系統(tǒng)發(fā)揮出巨大的效力。
　　
　　3.3加強醫(yī)院職工隊伍素質(zhì)建設
　　職工是醫(yī)療服務的實踐者，提高職工隊伍素質(zhì)，是醫(yī)院文化建設的關鍵和重點。醫(yī)院文化具有滲透和教育的功能，對職工隊伍素質(zhì)的提高起著潛移默化的作用。同時，高素質(zhì)的職工隊伍又對醫(yī)院文化建設起著推動和促進作用。因此，醫(yī)院要關心職工的學習、工作和生活狀況，從關心職工的每一件小事入手，提高職工的住房、醫(yī)保、收入水平等；積極為職工提供國內(nèi)外進修和學習的機會；開辦各類講座、培訓班等活動。醫(yī)院一方面要積極為職工創(chuàng)造條件，鼓勵職工參與在國際和國內(nèi)有領先水平的醫(yī)學科技實驗，提高自身醫(yī)療水平的同時，另一方面還要注重職工的醫(yī)德培養(yǎng)，針對醫(yī)院的道德現(xiàn)狀建立道德約束和法制管理相結合機制，做到以德治醫(yī)與依法治醫(yī)相結合。
　　
　　3.4開展豐富多彩的醫(yī)院文化活動，建設溫馨和諧家園
　　建立完善文化活動室、各種俱樂部、職工之家，依托節(jié)日或醫(yī)院的主題工作，組織豐富多彩的活動，如：職工攝影比賽、戶外活動、文藝演出、體操比賽等等文體活動。通過活動緩解了員工的工作緊張度，釋放了心理壓力，增強了員工的凝聚力、向心力和團隊精神，充分發(fā)揮和培養(yǎng)了員工的才藝，陶冶情操、內(nèi)斂涵養(yǎng)，反映了醫(yī)院“團結、務實、勤奮、創(chuàng)新”精神面貌，樹立起良好的醫(yī)院形象。