摘要：不斷深入的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等提出了更高的要求。醫(yī)院文化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院實行科學化、規(guī)范化、人性化管理的高度統(tǒng)一。抓好醫(yī)院文化建設(shè)，對于推動醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，具有十分重要的意義。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化；現(xiàn)狀；對策
　　
　　1醫(yī)院文化的內(nèi)涵及其作用
　　
　　1.1醫(yī)院文化的含義及其構(gòu)成
　　醫(yī)院文化是指在一定社會經(jīng)濟背景下的醫(yī)院組織，在長期醫(yī)療服務(wù)實踐過程中逐步形成的具有醫(yī)院特色和行業(yè)特征的一種行業(yè)文化。廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院在長期的醫(yī)療活動和與之相關(guān)領(lǐng)域的生產(chǎn)實踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和，即是醫(yī)院物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化總和。而狹義的醫(yī)院文化是指以醫(yī)院價值觀為核心的醫(yī)院意識形態(tài)。
　　醫(yī)院文化的構(gòu)成是有層次的。一般地將醫(yī)院文化分為表層的物質(zhì)文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和核心層的精神文化四個層次。精神文化是整個醫(yī)院文化體系的核心。屬于思想意識形態(tài)，是以醫(yī)院員工的觀念和行為直接表現(xiàn)出來的。主要包括醫(yī)院的價值觀和與之相關(guān)的醫(yī)院精神、醫(yī)院宗旨、工作態(tài)度和作風、醫(yī)院經(jīng)營理念以及員工的文化心理道德規(guī)范等。其核心是醫(yī)院共同價值觀。制度文化是醫(yī)院精神文化的具體化，醫(yī)院的精神文化必須轉(zhuǎn)化為具有操作性的各種規(guī)章制度和規(guī)范，才能為廣大醫(yī)院員工接受。如果醫(yī)院的制度與規(guī)范違背了醫(yī)院的精神文化，則會出現(xiàn)“知行不一”的狀況。制度是對員工的強制性要求，即“必須如此”；而規(guī)范則是希望員工“應(yīng)當如此”。行為文化是在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院生活中以人的行為體現(xiàn)的文化形式。包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)風尚以及醫(yī)院宣傳、文體活動等。它是醫(yī)院精神和醫(yī)院價值觀的動態(tài)體現(xiàn)。物質(zhì)文化以醫(yī)院的實體的物質(zhì)形式表現(xiàn)出來的。它包括醫(yī)院的各種技術(shù)設(shè)備，醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、文體設(shè)施等，是醫(yī)院文化的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院文化是由四個層次組成的一個整體，制度文化是醫(yī)院精神文化的具體化，制度文化影響著行為文化，行為文化反映了醫(yī)院的精神風貌；物質(zhì)文化是精神文化、制度文化和行為文化的基礎(chǔ)和具體表現(xiàn)；精神文化在整個醫(yī)院文化體系中處于核心地位。
　　
　　1.2醫(yī)院文化的作用
　　1.2.1導向作用
　　醫(yī)院文化反映的是醫(yī)院及員工共同價值觀，價值觀念和行為文化具有引導作用。醫(yī)院的整體價值觀念和行為規(guī)范通過暗示或直示等多種方式滲入員工的內(nèi)心，引導全體醫(yī)護員工在參與醫(yī)院文化創(chuàng)造過程中對其加以感知、認知、評判和認同，逐步實現(xiàn)個人價值觀念與醫(yī)院整體價值觀念的統(tǒng)一，從而引導員工產(chǎn)生符合共同價值觀要求的行為。
　　1.2.2約束作用
　　醫(yī)院文化中的精神、道德、制度對每一個醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范都起著一種約束作用，以實現(xiàn)自我管理，保持良好的職業(yè)道德。
　　1.2.3凝聚作用
　　醫(yī)院文化所產(chǎn)生的凝聚力使全體人員產(chǎn)生目標、原則、觀念的“認同感”，實現(xiàn)醫(yī)院目標的“使命感”，對本職工作的“自豪感”及對集體的“歸屬感”，使之對醫(yī)院產(chǎn)生一種向心力，把自己的思想和行為與醫(yī)院整體聯(lián)系在一起。
　　1.2.4激勵作用
　　醫(yī)院文化能在全體人員中培育和樹立共同理想，增強其事業(yè)心和責任感，使每個人的精神需要得到滿足。而這種精神因素會激勵和調(diào)動職工發(fā)揮積極性、創(chuàng)造性。
　　
　　2我國醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀
　　
　　2.1醫(yī)院文化的發(fā)展現(xiàn)狀
　　我國醫(yī)院文化建設(shè)在20年的發(fā)展歷程中積累了一定的經(jīng)驗，取得了一定的理論和實踐成果。上世紀80年代中期，我國一些優(yōu)秀企業(yè)關(guān)注美國、日本等發(fā)達國家新的管理理論——企業(yè)文化理論，并在改革開放的實踐中開始了中國文化建設(shè)的大膽嘗試工。這個給企業(yè)帶來生機和活力的全新理念很快引起了正在進行改革的醫(yī)療衛(wèi)生單位的廣泛關(guān)注。南京中醫(yī)藥大學印石教授發(fā)表了《研究醫(yī)院文化：時代的呼喚》一文，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)引起了很大反響。1993年，鄭雯等主編的《醫(yī)院文化》一書，全面系統(tǒng)地闡述了醫(yī)院文化建設(shè)的基本理論和框架。2003年，由周鳳鳴、高金聲等主編的《中國醫(yī)院管理學、醫(yī)院文化分冊》的出版，我國已有醫(yī)院文化建設(shè)理論專著近20種。同時醫(yī)院文化建設(shè)的骨干隊伍日益發(fā)展壯大。隨著時代的發(fā)展和認知的提高，關(guān)心醫(yī)院文化建設(shè)的學者也越來越多，2001年，全國衛(wèi)生文化建設(shè)協(xié)會申請加入了中國企業(yè)文化研究會，成立了醫(yī)藥衛(wèi)生委員會。2003年7月，中華醫(yī)院管理學會正式批準成立醫(yī)院文化專業(yè)委員會。領(lǐng)導的重視，群眾的參與，標志著醫(yī)院文化建設(shè)充滿了無限生機。
　　
　　2.2醫(yī)院文化建設(shè)中的問題
　　2.2.1對醫(yī)院文化建設(shè)的認知程度仍然不夠
　　不少人對醫(yī)院文化的基本屬性，仍缺乏足夠的了解，仍然把它看成是思想政治工作和精神文明建設(shè)，仍然認為這是黨組織和政工干部的事情。一些醫(yī)院管理者甚至將醫(yī)院文化等同于思想政治工作，用做思想政治工作的方法來進行醫(yī)院文化建設(shè)。這種認知程度如不盡快提高，就很難把醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院管理工作之中， “以人為本，以文化人”的核心管理理念就很難在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用。
　　2.2.2醫(yī)院文化建設(shè)流于形式，過于表面化、炒作化
　　建設(shè)醫(yī)院文化的最終目的是要加強醫(yī)院管理，促進醫(yī)院改革發(fā)展，更好地服務(wù)于人民健康。醫(yī)院文化建設(shè)所涉及的問題也是方方面面，因此必須突出重點、分清主次、分步進行。一些管理者片面地認為醫(yī)院文化建設(shè)就是搞好員工的文化體育活動，豐富員工業(yè)余精神生活，給員工帶來娛樂；因此，將醫(yī)院文化理解為組織文藝活動、體育比賽、參觀游覽。無庸諱言，這些事情都是文化建設(shè)的內(nèi)容，都應(yīng)該重視，但是恰恰沒有對起決定性作用的核心價值觀、醫(yī)院精神予以足夠的重視。同時一些醫(yī)院管理者只將醫(yī)院文化做到價值觀層面，“止于知，疏于行”，沒有將價值觀轉(zhuǎn)化為員工實際行動，沒有切實可行的制度保障實施。
　　2.2.3醫(yī)院文化建設(shè)實踐中盲目模仿
　　醫(yī)院文化是企業(yè)文化理論移植于醫(yī)院管理工作中的，當前，醫(yī)院文化研究中存在著盲目崇洋、照搬模式的現(xiàn)象。一些醫(yī)院照搬照抄美國或日本的先進企業(yè)文化理論及一些已有的先進醫(yī)院文化，而不問是否適合中國國情，是否適合自己醫(yī)院的特點。由于企業(yè)文化理論眾多，各流派的理解也不盡一致，造成文化理論的混亂，而且，各種文化管理模式適應(yīng)的對象也是不同的，盲目模仿只會出現(xiàn)“東施效顰”的結(jié)果。
　　2.2.4醫(yī)院文化建設(shè)的非系統(tǒng)性、盲目性
　　我國一些醫(yī)院在進行醫(yī)院文化建設(shè)時未將醫(yī)院文化當作一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程來規(guī)劃、設(shè)計、實施。一些管理者沒有認真考察論證醫(yī)院自身的內(nèi)外部環(huán)境，而是按照個人喜好或主觀想象，盲目地確定醫(yī)院的發(fā)展方向，目標等，如此建設(shè)的醫(yī)院文化由于脫離實際，得不到全體員工的普遍認同，缺乏心理認同的價值觀也就不可能實現(xiàn)員工個體內(nèi)化，就無法形成醫(yī)院共同價值觀。
　　
　　3醫(yī)院文化建設(shè)的對策研究
　　
　　3.1樹立以人為本，實行人性化管理理念
　　以人為本，實行人性化管理的人文管理理念是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的一個重要組成部分。其實質(zhì)就是要在實施醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，以人為服務(wù)對象，以人為工作主體，解決人的需要，強化人的合作，充分調(diào)動人的主動性、積極性和創(chuàng)造性，努力塑造良好氛圍，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在醫(yī)院管理中的重要地位。強調(diào)以人為本，實行人性化管理，首先要樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，是以病人為中心服務(wù)理念的直接實踐者。一線醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風都是以病人為中心、病人利益至上這一服務(wù)理念的行為體現(xiàn)，它直接影響到病人就診時的心理感受和對醫(yī)院的文化印象。要想使一線醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)行為與以病人為中心的服務(wù)理念相符合，積極宣傳推廣使這一理念深入人心和建立健全相應(yīng)的管理制度與獎懲制度缺一不可。 　　3.2完善組織機構(gòu)，健全管理制度
　　運用現(xiàn)代化醫(yī)院管理理念，將醫(yī)院制度作為醫(yī)院文化的主體構(gòu)架，保證工作正常運轉(zhuǎn)，協(xié)調(diào)管理中的各種關(guān)系，最大化的發(fā)揮個人潛在能動性，極大的提高工作效率。以順應(yīng)時代發(fā)展與促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展為前提，設(shè)置了相應(yīng)的機構(gòu)，如隨著醫(yī)學教育的深入發(fā)展，已形成涵蓋極大板塊的教學體系，成立教務(wù)部全面負責教學工作；為有效加強“醫(yī)患”溝通，緩解“醫(yī)患”矛盾，醫(yī)院率先在全國成立醫(yī)患溝通辦公室，對促進“醫(yī)患”和諧起到了積極的作用。同時醫(yī)院建章立制，建立長效機制，做到有章可循，有法可依，科學規(guī)范工作流程與行為，加強執(zhí)行力，使良好的運轉(zhuǎn)系統(tǒng)發(fā)揮出巨大的效力。
　　
　　3.3加強醫(yī)院職工隊伍素質(zhì)建設(shè)
　　職工是醫(yī)療服務(wù)的實踐者，提高職工隊伍素質(zhì)，是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵和重點。醫(yī)院文化具有滲透和教育的功能，對職工隊伍素質(zhì)的提高起著潛移默化的作用。同時，高素質(zhì)的職工隊伍又對醫(yī)院文化建設(shè)起著推動和促進作用。因此，醫(yī)院要關(guān)心職工的學習、工作和生活狀況，從關(guān)心職工的每一件小事入手，提高職工的住房、醫(yī)保、收入水平等；積極為職工提供國內(nèi)外進修和學習的機會；開辦各類講座、培訓班等活動。醫(yī)院一方面要積極為職工創(chuàng)造條件，鼓勵職工參與在國際和國內(nèi)有領(lǐng)先水平的醫(yī)學科技實驗，提高自身醫(yī)療水平的同時，另一方面還要注重職工的醫(yī)德培養(yǎng)，針對醫(yī)院的道德現(xiàn)狀建立道德約束和法制管理相結(jié)合機制，做到以德治醫(yī)與依法治醫(yī)相結(jié)合。
　　
　　3.4開展豐富多彩的醫(yī)院文化活動，建設(shè)溫馨和諧家園
　　建立完善文化活動室、各種俱樂部、職工之家，依托節(jié)日或醫(yī)院的主題工作，組織豐富多彩的活動，如：職工攝影比賽、戶外活動、文藝演出、體操比賽等等文體活動。通過活動緩解了員工的工作緊張度，釋放了心理壓力，增強了員工的凝聚力、向心力和團隊精神，充分發(fā)揮和培養(yǎng)了員工的才藝，陶冶情操、內(nèi)斂涵養(yǎng)，反映了醫(yī)院“團結(jié)、務(wù)實、勤奮、創(chuàng)新”精神面貌，樹立起良好的醫(yī)院形象。