一、指導思想及考評總則

    以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以學習實踐科學發(fā)展觀為載體，以加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

道德素質(zhì)為目的；以考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風狀況為內(nèi)容；以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、

優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，以強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律為措施；全面提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，糾正損害群眾利益

的行業(yè)不正之風，不斷提高醫(yī)德醫(yī)風的群眾滿意率，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

二、考評范圍

    全院各級各類醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（含人事代理人員、退休留用人員），以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員。

三、考評內(nèi)容

㈠基本標準（基礎(chǔ)分80分）

1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。（10分）

⑴ 加強政治理論和職業(yè)道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求

恩精神。（5分）

⑵ 增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。（5分）

2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。（10分）

⑴ 對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。（5分）

⑵ 維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。（3分）

⑶ 在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。（2分）

3、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（10分）

⑴ 關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。（5分）

⑵ 著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。（3分）

⑶ 認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（2分）

4、遵紀守法，廉潔行醫(yī)。（15分）

⑴ 嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理等工作制度及本院的規(guī)章制度，堅持依

法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。（3分）

⑵ 在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。（3分）

⑶ 不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正

當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和/或購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等為由，從中牟取不正當利益。（3分）

⑷ 不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)

資料。（3分）

⑸ 不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。（3分）

5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。（15分）

⑴ 嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。（5分）

⑵ 認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。（5分）

⑶ 嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。（5分）

6、顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事。（10分）

⑴ 積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。（5分）

⑵ 正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。（5分）

7、嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。（10分）

⑴ 積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學習新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。（5分）

⑵ 增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。（5分）

㈡、加分扣分標準

1、加分項目：

⑴ 積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災(zāi)、舍己救人受到贊揚的加5分。

⑵ 突發(fā)事件中表現(xiàn)突出，受同級衛(wèi)生主管部門表彰的加5分；獲省級表彰的加10分，獲國家級表彰的加15分。

⑶ 被評為單位的先進工作者加3分。

⑷ 被評為同級衛(wèi)生主管部門先進工作者加5分；被評為省級先進者加10分，被評為國家級先進者加15分。

⑸ 受到病人及家屬表揚的個人加5分，表揚集體的，有關(guān)人員各加1分。

⑹ 受到單位來信表揚或病人贈送錦旗的個人加5分，給集體的科內(nèi)有關(guān)人員各加1分。

⑺ 拒收紅包、回扣、財物、有價證券、不接受病人吃請或拾金不昧等好人好事，并有登記為依據(jù)的加5分。

⑻ 同違法違紀行為作斗爭，受醫(yī)院表彰的加5分。

⑼ 開展新項目新技術(shù)填補醫(yī)院空白的加5分；填補本省空白的加10分。

⑽ 凡獲科技成果獎且為課題完成者：市級獎加3分；省級獎加5分。

⑾ 論文或譯文在雜志刊登或會議發(fā)表者：省級加5分；國家級加10分.

⑿ 發(fā)現(xiàn)安全隱患及時提出，避免重大損失的加5分。

2、扣分項目

⑴ 被投訴服務(wù)態(tài)度差，經(jīng)核查屬實的扣5分。

⑵ 無故遲到早退每次扣1分，曠工1次（天）扣10分。

⑶ 離崗、串崗每次扣1分。

⑷ 無故不參加政治理論和業(yè)務(wù)知識學習，每次扣2分。

⑸ 禮貌待人，儀表整潔，戴證上崗，違者1次扣1分。

⑹ 未履行好告知義務(wù)和服務(wù)承諾，造成不良后果的扣5分。

⑺ 工作中發(fā)生的問題解決不及時或敷衍、回避造成嚴重后果的扣10分。

⑻ 與患者發(fā)生吵架或有冷、硬、頂、推現(xiàn)象，屬首次且經(jīng)教育認識態(tài)度好的扣5分，兩次以上（含）的扣10分。

⑼ 違反本單位有關(guān)外出會診管理的規(guī)定，私自外出行醫(yī)的扣10分。

⑽ 不按時完成任務(wù)或不服從工作安排的扣5分。

⑾ 學術(shù)上不尊重別人，故意詆毀他人名譽，造成不良影響的扣10分。

㈢、當年有下列情形之一的，實行“一票否決”，其醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果直接認定為較差：

1、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果，影響單位形象者；

2、違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不合理收取費用，被上級有關(guān)部門查處或新聞媒體曝光的科室主任、護士長和當事人；

3、因工作不認真造成醫(yī)療事故，負完全責任或主要責任的當事人；

4、出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷活動者；

5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料者；

6、在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益者；

7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品者；

8、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從院部和衛(wèi)生行政部門

調(diào)遣者；

9、其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形；

10、其他因違法違紀行為受到處分者。

四、考評方法及步驟

㈠ 醫(yī)德醫(yī)風考評與醫(yī)務(wù)人員的年度考核相結(jié)合，一年為一個考評周期。

㈡ 醫(yī)德醫(yī)風考評堅持定性考評與量化考核相結(jié)合的客觀考評方法。

㈢ 實行院、科兩級考核制。醫(yī)院主要負責對全院各科室正主任（含副主任主持工作）、支部書記、教研室主任的考核工作，并

督促和指導科室負責人做好本科室其他人員的考核工作。各科室主任主要負責對副主任及本科室全體人員的考核工作；各病區(qū)

護士長負責對整個病區(qū)護士的考核工作；護理部負責對各科護士長的考核工作。

醫(yī)德醫(yī)風考評按百分制進行評定，基礎(chǔ)分為80分，滿分為100分。如有加分或扣分，加減后的分數(shù)為醫(yī)務(wù)人員的實際得分；加分

累計得20分。

㈣ 醫(yī)德醫(yī)風考評工作分為三個步驟：

1、個人自評：被考評的醫(yī)務(wù)人員對照考評的內(nèi)容和標準，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行總結(jié)和自我評價，并填寫

《蘭州大學第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風考評表》。

2、科室初評：各科室成立考評小組，在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德醫(yī)

風行為進行評價。

3、醫(yī)院總評：由醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風考評領(lǐng)導小組組織實施，根據(jù)個人自評、科室初評的結(jié)果，以日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映

、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為主要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)論，填

寫綜合評語。

五、醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果及其應(yīng)用

㈠醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。評分與等級對應(yīng)：

優(yōu)秀：90分以上；

良好：80—89分；

一般：70—79分；

較差：69分以下。

㈡醫(yī)德醫(yī)風考評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等級的人數(shù)，

一般掌握在本單位考評總?cè)藬?shù)的10%，最多不超過15%。

㈢考評結(jié)果將在院內(nèi)公開欄或內(nèi)部局域網(wǎng)進行公示，作為應(yīng)聘、

晉升、評先的首要條件，并按下列條件確定：

1、晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)的人選和任職年度考核為“優(yōu)秀”等次的人員，必須在醫(yī)德醫(yī)風考評等次為“優(yōu)秀”及“良

好”的人員中產(chǎn)生。
2、醫(yī)德醫(yī)風考評等次確定為“一般”的人員，年度考核為“基本合格”。

3、醫(yī)德醫(yī)風考評等次確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為“不合格”，當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)任職資

格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲1年。
㈣被考核醫(yī)務(wù)人員對考評結(jié)果有異議的，可以向院考核領(lǐng)導小組提出復核申請。院考核領(lǐng)導小組應(yīng)當在接到復核申請之日起

30日內(nèi)對醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)務(wù)人員本人。

六、考評組織和監(jiān)督管理
1、醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風考評工作領(lǐng)導小組，各科室也要成立醫(yī)德醫(yī)風考評小組，小組長由科主任擔任，副組長由護士長

擔任，組織實施本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風考評工作，并向醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評工作領(lǐng)導小組上報考評結(jié)果。

3、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評辦公室負責醫(yī)德醫(yī)風考評的日常管理、組織協(xié)調(diào)與實施，確?？荚u工作順利進行。

4、各職能科室要根據(jù)要求，加強對醫(yī)務(wù)人員的病歷、處方、用藥和檢查情況的日常檢查和問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表

揚獎勵等相關(guān)資料的收集，為年終醫(yī)德醫(yī)風考評提供準確、真實依據(jù)。凡科室不按照本辦法對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風考評，或

有下列情形之一的，對該科室責任人予以通報批評。

⑴不履行考評職責或者未按規(guī)定履行職責的：

⑵在考評工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的：

⑶在考評過程中顯失公平的；

⑷經(jīng)院醫(yī)德醫(yī)風考評辦公室監(jiān)督檢查，考評程序和考評結(jié)果評

定等存在問題，責令整改后，經(jīng)檢查仍不合格的。

5、工作要求

⑴高度重視，認真組織實施。

    各科室要充分認識醫(yī)德醫(yī)風考評制度對于加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風的重要意義，將此項

工作與日常工作緊密結(jié)合起來，加強領(lǐng)導、精心組織、明確分工、落實責任。本院的醫(yī)德醫(yī)風考評工作由醫(yī)院領(lǐng)導和人事、醫(yī)

務(wù)、護理、紀檢監(jiān)察等職能部門負責人參加，確保醫(yī)德醫(yī)風考評工作順利進行。

⑵緊密結(jié)合實際，制訂考評工作方案。

    各科室要結(jié)合實際，針對醫(yī)德醫(yī)風方面存在的突出問題，細化、量化考評內(nèi)容和標準，增強考評的針對性和實效性，結(jié)合

醫(yī)院不斷發(fā)展的實際，及時充實和完善有關(guān)考核內(nèi)容。

⑶加強監(jiān)督檢查，保證考評工作落實。

    院醫(yī)德醫(yī)風考評領(lǐng)導小組要加強對各科室落實醫(yī)德醫(yī)風考評制度工作情況的監(jiān)督、檢查、指導，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，確

保考評工作取得實效。嚴格按考評標準評分，真正體現(xiàn)公正、公平、合理。各級組織認真履行職責，以醫(yī)德醫(yī)風考評為契機，

切實加強對考評工作的監(jiān)督、檢查、指導，不斷完善醫(yī)務(wù)人員的考核、激勵、獎懲制度和社會監(jiān)督制度，形成醫(yī)務(wù)人員自覺踐

行、考核完善、社會監(jiān)督的良性機制，促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的有序發(fā)展。

七、附則

1、本實施方案由蘭州大學第二醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評領(lǐng)導小組負責解釋。

2、本實施方案自下發(fā)之日起施行。