1、本標(biāo)準(zhǔn)系綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)的配套文件,是評審各級醫(yī)院護(hù)理工作的依據(jù)。
2、本標(biāo)準(zhǔn)分醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)和評審辦法兩部分。以加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量為重點(diǎn)。
3、醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)包括基本標(biāo)準(zhǔn)和分等標(biāo)準(zhǔn)兩部分,各按100分計(jì)算,分開打分?;緲?biāo)準(zhǔn)得分與分等標(biāo)準(zhǔn)得分之和除以2,計(jì)入醫(yī)院總分?;緲?biāo)準(zhǔn)得分必須≥85分方可進(jìn)入相應(yīng)等次<85分時在醫(yī)院總分達(dá)到相應(yīng)等次的基礎(chǔ)上下降一等。
4、要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)制訂相應(yīng)的護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及具體實(shí)施細(xì)則。
護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)
一級醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn)
一、護(hù)理管理體系
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
根據(jù)衛(wèi)生部(86)號衛(wèi)醫(yī)字第20號《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)理順管理體制的意見》的要求,必須建立健全與一級醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)的護(hù)理管理體系。
1、醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的總護(hù)士長或護(hù)士長負(fù)責(zé)制。
2、醫(yī)院實(shí)行總護(hù)士長、護(hù)士長二級管理或護(hù)士長一級管理,并保證其行使職權(quán)。
3、總護(hù)士長由院長聘任,護(hù)士長由總護(hù)士長提名院長聘任。
4、總護(hù)士長應(yīng)具有一級醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)水平和管理能力,具有護(hù)師以上技術(shù)職稱,應(yīng)選拔熟悉護(hù)理理論及技術(shù),有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和組織管理能力,德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士長擔(dān)任。
5、護(hù)士長應(yīng)選拔具有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和熟練掌握護(hù)理技術(shù),有管理能力的護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任。
(二)人員編制
各級護(hù)理人員結(jié)構(gòu)應(yīng)符合以下比例:
1、全院護(hù)理人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的38%;醫(yī)師(士)與護(hù)理人員之比為1:1。
2、護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)≥10%;護(hù)理員占護(hù)理人員總數(shù)≤33%。
3、未經(jīng)中等以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)人員從事護(hù)士工作,必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并經(jīng)衛(wèi)生主管部門考試、考核合格批準(zhǔn)后方可上崗。
二、規(guī)章制度
(一)貫徹執(zhí)行,1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人民職責(zé)有關(guān)護(hù)理工作的規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,認(rèn)真制定和嚴(yán)格執(zhí)行以下制度:
1、各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制
2、護(hù)理工作制度
3、查對制度
4、值班、交接班制度
5、分級護(hù)理制度
6、執(zhí)行醫(yī)囑制度
7、消毒隔離制度
8、護(hù)理文件書寫制度
9、護(hù)理差錯、事故登記報告制度
10、物品、藥品、器械管理制度
11、衛(wèi)生宣教制度
12、飲食管理制度
13、病房管理制度
14、有條件的應(yīng)包括門診、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理制度
(二)有相應(yīng)的疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,并認(rèn)真執(zhí)行。
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
(一)貫徹執(zhí)行《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》中一級醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求,結(jié)合護(hù)士素質(zhì)教育有具體措施。
(二)具有良好的護(hù)士素質(zhì),儀表端莊,言行規(guī)范。
(三)病人對護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度的滿意度≥80%.
四、質(zhì)量管理
(一)有護(hù)理質(zhì)量管理兼職人員。
(二)有明確的質(zhì)量管理目標(biāo)和切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施。
(三)有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控辦法,定期檢查、考核和評價。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度,確保病人安全。
(五)有安全管理制度及措施,防止護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。
五、護(hù)理單位管理 護(hù)理單位包括:病房、門診(注射室、換藥室)、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。其管理均應(yīng)達(dá)到:
(一)布局合理,清潔與污染物品嚴(yán)格分開放置?;驹O(shè)備齊全、適用。
(二)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全,工作有序。病房要求做到兩無一有,即無自帶被褥,無虱子和臭蟲,手術(shù)病人有病人服。
(三)具體要求按各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)頒發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
分等標(biāo)準(zhǔn)
一、護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)
(一)有護(hù)理管理目標(biāo),年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥85%。
(二)有護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。
(三)有護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃。年培訓(xùn)率≥5%。
(四)有護(hù)理人員考核制度和技術(shù)檔案,年考核合格率≥85%。
(五)有護(hù)理質(zhì)量考評制度,定期組織考評。
(六)定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),有條件的醫(yī)院組織護(hù)理查房。
(七)有護(hù)理工作例會制度。
(八)有護(hù)理差錯、事故登記報告制度,定期分析討論。
(九)作好護(hù)理資料的登記、統(tǒng)計(jì)工作。
(十)醫(yī)院護(hù)理管理達(dá)到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)的標(biāo)準(zhǔn)要求。
二、護(hù)理技術(shù)水平
(一)護(hù)理人員三基水平平均達(dá)標(biāo)≥70分。
(二)具有與一級醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護(hù)理技術(shù)水平。
(三)熟悉各科常見病、多發(fā)病的護(hù)理理論和護(hù)理常規(guī)。
(四)掌握常用的護(hù)理急救技術(shù)、有效的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)和急救藥品及器械的使用。
(五)掌握消毒滅菌知識和消毒隔離原則及技術(shù)操作。
(六)能承擔(dān)初級護(hù)理人員的臨床教學(xué),帶教任務(wù)由護(hù)士以上人員擔(dān)任。
(七)每年有一篇護(hù)理工作總結(jié)。
三、護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)
(一)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥85%。
(二)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥80%。
(三)一級護(hù)理合理率≥80%。
(四)五種護(hù)理表格書寫合格率≥85%。
(五)急救物品完好率100%。
(六)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
(七)年褥瘡發(fā)生次數(shù)0。
(八)年嚴(yán)重護(hù)理差錯事故發(fā)生數(shù)≤1
(九)年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0
(十)一人一針一管執(zhí)行率100%
二級醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn)
一、護(hù)理管理體系
(一)組織領(lǐng)導(dǎo) 根據(jù)衛(wèi)生部(86)衛(wèi)醫(yī)字第20號《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)理順管理體制的意見》的要求,必須建立健全與二級醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)的護(hù)理管理體系。
1、醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任(總護(hù)士長)負(fù)責(zé)制,根據(jù)需要設(shè)副主任(副總護(hù)士長)和護(hù)理干事。300張床位以上醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件設(shè)專職護(hù)理副院長兼護(hù)理部主任。
2、醫(yī)院實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長三級管理或護(hù)理部主任(總護(hù)士長)、護(hù)士長二級管理,并保證其行使職權(quán)。
3、護(hù)理部主任(總護(hù)士長)由院長聘任,副主任(副總護(hù)士長)由主任提名、院長聘任;科護(hù)士長、護(hù)士長由護(hù)理部主任(總護(hù)士長)聘任。
4、護(hù)理部主任(總護(hù)士長)應(yīng)具有二級醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)水平和管理能力,具有主管護(hù)師以上技術(shù)職稱,應(yīng)選拔熟悉護(hù)理理論及技術(shù),有豐富的臨床、管理、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和組織領(lǐng)導(dǎo)能力,勇于開拓創(chuàng)新,德才兼?zhèn)?,年富力?qiáng)的科護(hù)士長或護(hù)士長擔(dān)任。
5、100張床位或三個護(hù)理單元以上的大科,設(shè)科護(hù)士長,科護(hù)士長應(yīng)具有主管護(hù)師以上技術(shù)術(shù)職稱,應(yīng)選拔具有相應(yīng)專科護(hù)理理論及技術(shù),有一定教學(xué)和組織管理能力的護(hù)士長擔(dān)任。
6、病房護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。護(hù)士長應(yīng)選拔具有??谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識,護(hù)理技術(shù)熟練,有管理、教學(xué)能力的護(hù)師擔(dān)任。
7、護(hù)理部、內(nèi)、外科或重點(diǎn)??茟?yīng)配備副主任護(hù)師,各科室均應(yīng)根據(jù)需要配備主管護(hù)師或護(hù)師。
(二)人員編制 各級護(hù)理人員結(jié)構(gòu)應(yīng)符合以下比例:
1、全院護(hù)理人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%,醫(yī)師與護(hù)理人員之比為1:2。病房床位與病房護(hù)理人員之比不少于1:0.4,300張床位以下的醫(yī)院不少于1:0.3。
2、護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)≥20%,護(hù)理員占護(hù)理人員總數(shù)≥25%。
二、規(guī)章制度
(一)貫徹執(zhí)行1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)有關(guān)護(hù)理工作的規(guī)定。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,認(rèn)真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行以各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)護(hù)理制度和各級各班護(hù)理人員職責(zé)。
(二)認(rèn)真執(zhí)行各科疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
(三)建立各級護(hù)理人員繼續(xù)教育制度,有分級培養(yǎng)目標(biāo),培訓(xùn)計(jì)劃,并組織實(shí)施。
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
(一)貫徹執(zhí)行綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中二級醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求,結(jié)合護(hù)士素質(zhì)教育有具體措施。
(二)具有良好的護(hù)士素質(zhì),儀表端莊,言行規(guī)范。
(三)病人對護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度的滿意度≥80%。
四、質(zhì)量管理
(一)有護(hù)理質(zhì)量管理組織或?qū)B毴藛T。
(二)有明確的質(zhì)量管理目標(biāo),有切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施。
(三)有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控辦法,定期檢查、考核與評價。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度,確保病人安全。
(五)有安全管理制度及措施,防止護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。
五、護(hù)理單位管理 護(hù)理單位包括病房、門診、急診(科室)、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室及ICU、CCU等,其管理均應(yīng)達(dá)到:
(一)布局合理,嚴(yán)格區(qū)分清潔與污染區(qū)域,基本設(shè)備齊全、適用。
(二)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序。
(三)管理要求執(zhí)行衛(wèi)生部及各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)頒發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
分等標(biāo)準(zhǔn)
一、護(hù)理管理目標(biāo)
(一)有護(hù)理管理目標(biāo)、年計(jì)劃目標(biāo)率≥90%。
(二)有護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年工作計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。
(三)有護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃,年培訓(xùn)率≥10%。
(四)有護(hù)理人員考核制度和技術(shù)檔案,年考核合格率≥90%。
(五)有護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度,定期組織考評。
(六)定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),開展護(hù)理查房。
(七)有護(hù)士長例會制度,組織護(hù)士長夜查房。
(八)有護(hù)理差錯、事故登記報告制度,定期分析、討論。
(九)醫(yī)院護(hù)理管理達(dá)到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)的標(biāo)準(zhǔn)要求。
(十)護(hù)理部協(xié)調(diào)好與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系。
(十一)做好護(hù)理信息資料統(tǒng)計(jì)工作,定期分析、評價與利用。
二、技術(shù)水平
(一)護(hù)理人員三基水平,平均達(dá)標(biāo)≥75分。
(二)具有與二級醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護(hù)理技術(shù)水平。
(三)掌握常用護(hù)理急救技術(shù),熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用。
(四)掌握消毒滅菌知識、消毒隔離原則及技術(shù)操作。
(五)熟悉掌握昏迷、癱瘓、疑難病癥及監(jiān)護(hù)病人的護(hù)理。對重點(diǎn)??萍氨O(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過??婆嘤?xùn),達(dá)到與醫(yī)療水平相適當(dāng)?shù)膶?谱o(hù)理技術(shù)水平。
(六)能承擔(dān)中等護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué),帶教任務(wù)由護(hù)師以上人員擔(dān)任。
(七)能指導(dǎo)下級醫(yī)院的護(hù)理業(yè)務(wù),能承擔(dān)下級醫(yī)院護(hù)理人員的進(jìn)修和培訓(xùn)。
(八)具有總結(jié)、撰寫護(hù)理論文的學(xué)術(shù)水平。每年在地(市)以上學(xué)術(shù)會議或刊物上交流、發(fā)表論文≥2篇。
(九)具有開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力。每年完成本院護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥2項(xiàng)。
三、護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)
(一)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%
(二)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥85%
(三)特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥85%
(四)五種護(hù)理表格書寫合格率≥90%
(五)責(zé)任制護(hù)理開展病房數(shù)≥10%
(六)急救物品完好率100%
(七)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
(八)年褥瘡發(fā)生次數(shù)0
(九)每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)≤0.5
(十)年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0
(十一)陪護(hù)率≤8%
三級醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本要求
一、護(hù)理管理體系
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
根據(jù)衛(wèi)生部(86)衛(wèi)醫(yī)字第20號《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)理順管理體制的意見》的要求,必須建立健全與三級醫(yī)院功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的護(hù)理管理體系。
1、醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。根據(jù)需要設(shè)護(hù)理部副主任2名和護(hù)理干事1~2名.并創(chuàng)造條件設(shè)專職護(hù)理副院長兼護(hù)理部主任。
2、醫(yī)院實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長三級管理或護(hù)理部主任、護(hù)士長二級管理,并保證其行使職權(quán)。
3、護(hù)理部主任由院長聘任;副主任由主任提名院長聘任,科護(hù)士長、護(hù)士長由護(hù)理部主任聘任。
4、護(hù)理部主任應(yīng)具有三級醫(yī)院護(hù)理業(yè)水平和管理能力,具有副主任護(hù)師以上技術(shù)職稱,應(yīng)選拔精通護(hù)理專業(yè)理論和技術(shù),有豐富的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn),德才兼?zhèn)?,年富力?qiáng)的科護(hù)士長或護(hù)士長擔(dān)任。
5、100張床位或三個護(hù)理單元以上的大科,以及任務(wù)繁重的手術(shù)室、急診科、門診部設(shè)科護(hù)士長,科護(hù)士長應(yīng)具有主管護(hù)師以上技術(shù)職稱,慶選拔具有相應(yīng)的??谱o(hù)理理論和技術(shù),有一定教學(xué)和組織管理能力的護(hù)士長擔(dān)任。
6、病房護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。護(hù)士長應(yīng)選拔具備??谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識,護(hù)理技術(shù)熟練,有一定教學(xué)、管理能力,有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任。
7、護(hù)理部、內(nèi)、外、婦、兒科、重點(diǎn)科、急診科、手術(shù)室應(yīng)配備副主任護(hù)師以上人員。各科室均應(yīng)根據(jù)需要配備主管護(hù)師和護(hù)師。
(二)護(hù)理人員編制 各級護(hù)理人員結(jié)構(gòu)應(yīng)符合以下比例:
1、全院護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%,醫(yī)師與護(hù)理人員之比為1:2。病房床位與病房護(hù)理人員之比為1:0.4。護(hù)理員占護(hù)理人員總數(shù)≤20%。
2、護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)≥30%。
二、規(guī)章制度
(一)貫徹執(zhí)行1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)有關(guān)護(hù)理工作的規(guī)定。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,認(rèn)真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行以各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)護(hù)理制度和各級各班護(hù)理人員職責(zé)。
(二)認(rèn)真執(zhí)行各科疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
(三)建立各級護(hù)理人員繼續(xù)教育制度。有分級培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃,并組織實(shí)施。
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
(一)貫徹執(zhí)行綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中三級醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求,結(jié)合護(hù)士素質(zhì)教育有具體措施。
(二)具有良好的護(hù)士素質(zhì),儀表端莊,言行規(guī)范。
(三)病人對護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意度≥80%。
四、質(zhì)量管理
(一)有護(hù)理質(zhì)量管理組織。
(二)有明確的質(zhì)量管理目標(biāo),有切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施。
(三)有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控辦法,定期檢查考核與評價。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度,確保病人安全。
(五)有安全管理制度及措施,防止護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。
五、護(hù)理單位管理 護(hù)理單位包括:病房、門診、急診科(室)、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室及ICU、CCU等,其管理均應(yīng)達(dá)到:
(一)布局合格,嚴(yán)格區(qū)分清潔與污染區(qū)域,基本設(shè)備齊全、適用。
(二)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全,工作有序。
(三)管理要求執(zhí)行衛(wèi)生部或各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)頒發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
一、護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)
(一)有護(hù)理管理目標(biāo),年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥95%.
(二)有護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年工作計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。
(三)有護(hù)理人員培訓(xùn)進(jìn)修計(jì)劃,年培訓(xùn)率≥15%。
(四)有護(hù)理人員考核制度和技術(shù)檔案。年考核合格率≥95%。
(五)有護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度,定期組織考評。
(六)定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),開展護(hù)理查房。
(七)有護(hù)士長例會制度,組織護(hù)士長夜查房。
(八)有護(hù)理差錯、事故登記報告制度,定期分析討論。
(九)醫(yī)院護(hù)理管理達(dá)到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)的標(biāo)準(zhǔn)要求。
(十)護(hù)理部協(xié)調(diào)好與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系。
(十一)做好護(hù)理資料統(tǒng)計(jì)工作,進(jìn)行動態(tài)分析與評價,并逐步創(chuàng)造條件達(dá)到信息計(jì)算機(jī)管理。
二、技術(shù)水平
(一)護(hù)理人員三基水平平均達(dá)標(biāo)≥80分。
(二)具有與三級醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護(hù)理技術(shù)水平。
(三)熟練掌握護(hù)理急救技術(shù),熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用。
(四)熟悉掌握消毒滅菌知識、消毒隔離原則及技術(shù)操作。
(五)重點(diǎn)科室及監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)??婆嘤?xùn),達(dá)到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的??谱o(hù)理技術(shù)水平。
(六)能承擔(dān)中、高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)。帶教中專護(hù)生應(yīng)由護(hù)師以上人員擔(dān)任。帶教大專能上能下護(hù)生應(yīng)由`主管護(hù)師人員擔(dān)任。
(七)能承擔(dān)??七M(jìn)修護(hù)士的教學(xué)和專科護(hù)理學(xué)習(xí)班講學(xué)。
(八)具有指導(dǎo)、培訓(xùn)二級醫(yī)院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。
(九)具有撰寫護(hù)理論文的學(xué)術(shù)水平。每年在省以上學(xué)術(shù)會議或刊物上交流、發(fā)表論文≥3篇。
(十)具有開展護(hù)理科研能力,每年護(hù)理科研或革新的項(xiàng)目≥2項(xiàng)。
三、護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)
(一)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%
(二)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
(三)特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥90%
(四)五種護(hù)理表格書寫合格率≥95%
(五)責(zé)任制護(hù)理開展病房數(shù)≥20%
(六)急救物品完好率100%
(七)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
(八)年褥瘡發(fā)生數(shù)0
(九)每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)≤0.5
(十)年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0
(十一)陪護(hù)率≤5% 三級特等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) 三級特等醫(yī)院其護(hù)理管理總體水平應(yīng)是我國當(dāng)前最高水平的醫(yī)院,除達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)外,還應(yīng)達(dá)到以下要求:
1、全院護(hù)理人員中取得大專以上學(xué)歷或相當(dāng)大專知識水平證書者≥15%。
2、醫(yī)院護(hù)理管理或重點(diǎn)??谱o(hù)理在國內(nèi)具有學(xué)科帶頭作用。
3、具有獨(dú)自開展國際護(hù)理學(xué)術(shù)交流的能力。