在醫(yī)院的績(jī)效考核工作中，常常遇到兩方面難題：一是要處理好龐大的考核指標(biāo)群或?qū)哟螐?fù)雜的考核指標(biāo)樹(shù)，二是面臨繁瑣持久的考核程序和周期。我院依托現(xiàn)代化的信息技術(shù)平臺(tái)，以“要素考核、系統(tǒng)支撐”等方法，不斷創(chuàng)新醫(yī)院績(jī)效考核的內(nèi)容和形式，有效提高了管理效率和水平，調(diào)動(dòng)起全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，促使醫(yī)療質(zhì)量全面提升。

　　建立要素考核指標(biāo)體系

　　目前，醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系建立的方法很多，如關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)(KPI)、平衡計(jì)分卡(BSC)等。我們認(rèn)為，要較好地體現(xiàn)績(jī)效考核的科學(xué)性、合理性和可行性，運(yùn)用科學(xué)的理論和方法建立要素考核指標(biāo)體系，是一條行之有效的路徑。

　　第一，醫(yī)院績(jī)效要素評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)，應(yīng)符合我國(guó)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的精神，符合新醫(yī)改政策中關(guān)于績(jī)效考核的要求，立足醫(yī)院常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，選擇操作性強(qiáng)、確定性好、人為影響因素小的指標(biāo)，作為要素考核指標(biāo)，覆蓋醫(yī)院績(jī)效的各方面。根據(jù)這樣的思路，我院從醫(yī)療質(zhì)量、效率效益、醫(yī)療服務(wù)三大方面，選擇了最能反映醫(yī)院績(jī)效的15個(gè)要素指標(biāo)，對(duì)全院各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行績(jī)效考核。

　　第二，科室考核指標(biāo)不能千篇一律，應(yīng)該既有共性又有個(gè)性。據(jù)此，我院將醫(yī)院所有科室分為手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室、門(mén)診科室(兒保、中醫(yī)、針傷科、感染性疾病科)、急診科、麻醉科等6大塊，分門(mén)別類地設(shè)計(jì)、制定績(jī)效考核要素評(píng)估指標(biāo)體系。同時(shí)，科學(xué)合理地確定各層次指標(biāo)的權(quán)重，向醫(yī)療質(zhì)量、效率效益和綜合滿意度傾斜，充分發(fā)揮績(jī)效考核的目的性和引導(dǎo)性。

　　以手術(shù)科室、非手術(shù)科室兩類要素評(píng)估指標(biāo)體系為例，這兩類科室的普遍性考核指標(biāo)是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和部分效率效益指標(biāo)。兩類科室考核的不同，主要表現(xiàn)在特殊性考核指標(biāo)的選擇上，如手術(shù)科室考核甲類手術(shù)率、手術(shù)占比、I類切口圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物規(guī)范等。非手術(shù)科室則考核危重病人搶救成功率、危重病人占比、抗菌藥物的使用率達(dá)標(biāo)。兩者之間既有考核的普遍性，也有考核的特殊性，方便了考核者和被考核者的運(yùn)用和掌握。

　　第三，在考核要素的設(shè)計(jì)中，充分考慮考核要素指標(biāo)的可操作性。對(duì)一些可以量化的客觀效率效益指標(biāo)，要充分利用醫(yī)院高度現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)作為支撐。對(duì)一些主觀評(píng)價(jià)的要素指標(biāo)，則通過(guò)建立專業(yè)委員會(huì)的方式實(shí)施考核。

　　為了加強(qiáng)醫(yī)院的績(jī)效管理，我院在外科、內(nèi)科、門(mén)急診、兒童醫(yī)院四個(gè)片區(qū)，建立了科技管理委員會(huì)、質(zhì)量管理委員會(huì)和人力資源管理委員會(huì)，使其承擔(dān)主觀要素指標(biāo)的評(píng)價(jià)任務(wù)，收到了較好的效果。

　　依托信息技術(shù)提高考核效率

　　如果說(shuō)要素考核指標(biāo)解決了考核的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，建立現(xiàn)代化的信息技術(shù)平臺(tái)，就是解決了績(jī)效考核的效率問(wèn)題。目前，我院信息系統(tǒng)已有5大模塊、90多個(gè)子系統(tǒng)，全面應(yīng)用到了臨床、影像、檢驗(yàn)、病理、手術(shù)、設(shè)備管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理等各個(gè)方面。全院所有科室的管理核算覆蓋所有物資，門(mén)診和住院全部醫(yī)療過(guò)程均實(shí)現(xiàn)了智能化管理與服務(wù)。

　　醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中采集、存儲(chǔ)了數(shù)以億計(jì)的費(fèi)用信息、病歷信息、診斷治療信息、影像信息、檢驗(yàn)信息等海量數(shù)據(jù)，為開(kāi)展績(jī)效考核提供了強(qiáng)大的系統(tǒng)支撐。信息技術(shù)平臺(tái)對(duì)績(jī)效考核的支撐，主要通過(guò)以下途徑得以實(shí)現(xiàn)。

　　一、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的信息支撐。通過(guò)患者病歷數(shù)據(jù)的處理，能夠全面分析醫(yī)生診斷、治療的規(guī)范性及病歷、處方書(shū)寫(xiě)內(nèi)容的完整性，全面、準(zhǔn)確地反映出每個(gè)醫(yī)生、護(hù)士的實(shí)際工作量及工作質(zhì)量。通過(guò)護(hù)理管理系統(tǒng)及移動(dòng)護(hù)理信息平臺(tái)，實(shí)時(shí)記錄護(hù)理人員在床邊執(zhí)行醫(yī)囑、采集病人生命體征的執(zhí)行情況。

　　二、效率及效益指標(biāo)的信息支撐。通過(guò)分析醫(yī)院、科室乃至每個(gè)醫(yī)生的病人費(fèi)用構(gòu)成，為手術(shù)占比、平均住院天數(shù)、危重病人占比、藥占比等指標(biāo)提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù);慢病申報(bào)系統(tǒng)、感染管理系統(tǒng)為感染指標(biāo)提供依據(jù);醫(yī)院考、教、訓(xùn)平臺(tái)及科研管理系統(tǒng)，可為三基抽查、科研項(xiàng)目跟蹤等實(shí)施統(tǒng)計(jì)監(jiān)控。

　　三、醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)的信息支撐?！伴T(mén)診醫(yī)生站”的建立和實(shí)施，可為門(mén)診的大處方管理、門(mén)診出診情況、門(mén)診退方等指標(biāo)提供可靠的依據(jù)。“滿意度測(cè)評(píng)及客戶關(guān)系系統(tǒng)”的啟動(dòng)，使臨床科室與醫(yī)技科室之間的滿意度、行政職能科室之間、臨床科室對(duì)行政職能科室、出院病人的滿意度等，都通過(guò)信息化平臺(tái)得以快速實(shí)現(xiàn)。

　　新型績(jī)效考核模式良性運(yùn)行

　　醫(yī)院績(jī)效考核模式是否取得成效，關(guān)鍵有三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。一是績(jī)效考核是否有利于醫(yī)院管理效率的提高，二是能否受到干部職工的歡迎，三是能否增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。用這三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衡量我院的績(jī)效考核管理，證實(shí)有較好的成效。

　　一、從季考核到月考核，績(jī)效考核的效應(yīng)及時(shí)得到彰顯。我們建立的以“要素考核、系統(tǒng)支撐”為特征的績(jī)效考核模式，帶來(lái)的最大成效是考核周期明顯縮短，使通過(guò)考核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題均能得到及時(shí)糾正和解決，確保了醫(yī)院管理的效率和效能。

　　二、完全透明的考核形式，確保了考核結(jié)果的公開(kāi)、公平和公正。醫(yī)院的信息中心專門(mén)設(shè)計(jì)了醫(yī)院績(jī)效考核綜合分析平臺(tái)，制定出績(jī)效考核“關(guān)鍵要素”分析模型，使不同科室的各項(xiàng)指標(biāo)信息一目了然。加上各類專業(yè)委員會(huì)和職能部門(mén)在考核結(jié)束后，均定期舉行考核反饋會(huì)，讓所有員工對(duì)考核過(guò)程和結(jié)果充分知情，得到了臨床科室的認(rèn)可和好評(píng)。

　　三、關(guān)鍵要素指標(biāo)的考核增強(qiáng)了醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要素考核，使醫(yī)院的核心制度落實(shí)率、醫(yī)療文書(shū)合格率等指標(biāo)，均保持在較好的水平。通過(guò)對(duì)效率效益的要素考核，使醫(yī)院的手術(shù)占比、危重病人搶救成功率等指標(biāo)持續(xù)上升，醫(yī)院的綜合滿意度也長(zhǎng)期穩(wěn)定在90%以上。