北京市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)
提供者：配置組
發(fā)布時(shí)間：2010/06/23 12:00
一級(jí)指標(biāo)
二級(jí)指標(biāo)
三級(jí)指標(biāo)
考核方法
分值
一、基礎(chǔ)建設(shè)（15分）
（一）醫(yī)院設(shè)置
（5分）
中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院設(shè)置合理，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)到《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。
查閱醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃表及相關(guān)資料。
5
（二）臨床科室設(shè)置
（6分）
1.中醫(yī)醫(yī)院臨床科室設(shè)置規(guī)模應(yīng)達(dá)到相應(yīng)級(jí)別的要求，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級(jí)科室≥12個(gè)，醫(yī)技科室≥6個(gè)；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級(jí)科室≥5個(gè)，醫(yī)技科室≥4個(gè)；一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級(jí)科室≥3個(gè)，醫(yī)技科室≥3個(gè)。
查閱科室名錄；實(shí)地考察。
3
2.臨床科室名稱(chēng)符合《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱(chēng)的通知》的要求。
查閱臨床科室名錄和實(shí)地考察。
3
（三）中藥房設(shè)置
（4分）
 
中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室。
現(xiàn)場(chǎng)考察。
4
一級(jí)指標(biāo)
二級(jí)指標(biāo)
三級(jí)指標(biāo)
考核方法
分值
二、內(nèi)涵建設(shè)（40分）
（一）醫(yī)院發(fā)展方向
（8分）
1.醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向和中醫(yī)診療技術(shù)廣泛應(yīng)用的發(fā)展目標(biāo)。
查閱醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。
4
2.醫(yī)院年度工作計(jì)劃有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施
查閱醫(yī)院年度工作計(jì)劃。
4
（二）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)
（12分）
1.制定專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。每個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科制定中醫(yī)特色診療方案≥3個(gè)，每個(gè)專(zhuān)病要有明確的診療方案；
三級(jí)醫(yī)院抽查3個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科，二級(jí)醫(yī)院抽查2個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科，分別打分，求平均分作為本部分的得分。查閱相關(guān)材料。
4
2.臨床科室制定的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案≥3個(gè)，并定期對(duì)中醫(yī)診療方案的實(shí)施情況與臨床療效進(jìn)行評(píng)估及總結(jié)。
抽查3個(gè)臨床科室，現(xiàn)場(chǎng)抽查院病歷3份。
4
3.中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。
現(xiàn)場(chǎng)考核、訪談3名中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人1名）。
4
一級(jí)指標(biāo)
二級(jí)指標(biāo)
三級(jí)指標(biāo)
考核方法
分值
二、內(nèi)涵建設(shè)（40分）
（三）中醫(yī)藥服務(wù)功能
（16分）
 
1.采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門(mén)診總?cè)舜蔚谋壤?0%。
查閱統(tǒng)計(jì)報(bào)表和相關(guān)資料非藥物治療人次包括針灸、推拿等
4
2.門(mén)診使用中醫(yī)藥方法（中藥、針灸、按摩等）治療人次占門(mén)診總?cè)舜蔚谋壤?0%。
查閱本年度的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
4
3.門(mén)診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方占門(mén)診總處方數(shù)的比例≥60%。中藥飲片處方比例≥30%。
查閱本年度的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。查閱一天處方數(shù)
4
4.病房主病主證采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50％。
查閱本年度的統(tǒng)計(jì)報(bào)表?，F(xiàn)場(chǎng)抽查病歷統(tǒng)計(jì)
4
（四）中醫(yī)藥診療技術(shù)應(yīng)用
（4分）
開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目（以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院≥60種，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院≥50種
查閱本年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單。
4
三、財(cái)務(wù)管理（15分）
（一）財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制。
（5分）
1.財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制嚴(yán)格規(guī)范，預(yù)算和實(shí)際支出合理。
2.實(shí)行醫(yī)院成本核算，醫(yī)務(wù)人員收入分配不與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。
查閱財(cái)務(wù)制度、成本核算方案、目標(biāo)考核方案和相關(guān)資料。
5
一級(jí)指標(biāo)
二級(jí)指標(biāo)
三級(jí)指標(biāo)
考核方法
分值
三、財(cái)務(wù)管理（15分）
（二）財(cái)務(wù)、物價(jià)管理制度。
（4分）
財(cái)務(wù)、物價(jià)管理制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備、藥品和高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)制度。
實(shí)地考察查。查閱相關(guān)資料與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
4
（三）中醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理和使用。
（6分）
規(guī)范中醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理和使用，實(shí)際支出合理。
有中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
查閱財(cái)務(wù)相關(guān)報(bào)表、財(cái)務(wù)憑證、相關(guān)管理制度與相關(guān)資料。
6
四、醫(yī)院管理（20分）
（一）組織管理。
（5分）
醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為重要指標(biāo)。
查閱醫(yī)院相關(guān)制度、工作記錄、近一年內(nèi)的考核報(bào)表。
5
（二）人力資源。
 （15分）
1.醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子配備。行政領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例≥60%。
查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。
3
一級(jí)指標(biāo)
二級(jí)指標(biāo)
三級(jí)指標(biāo)
考核方法
分值
四、醫(yī)院管理
（20分）
（二）人力資源。
（15分）
2.醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門(mén)負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低于60%。
查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料
3
3.中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥60%。
3
4.中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例≥60%。
查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料
3
5.臨床科室負(fù)責(zé)人配備。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)人應(yīng)具備高級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的臨床科室負(fù)責(zé)人具備中級(jí)以上中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)任務(wù)任職資格。
查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料
3
一級(jí)指標(biāo)
二級(jí)指標(biāo)
三級(jí)指標(biāo)
考核方法
分值
五、中醫(yī)藥文化建設(shè)
（10分）
（一）中醫(yī)藥文化特點(diǎn)。
（6分）
1.貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求。
查閱貫徹落實(shí)文件的會(huì)議記錄及實(shí)施方案。
2
2.建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化
按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》現(xiàn)場(chǎng)考查。
2
3.醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價(jià)值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。
按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》現(xiàn)場(chǎng)考察。
2
（二）中醫(yī)藥文化服務(wù)理念。
（4分）
建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。
查閱相關(guān)資料，按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》現(xiàn)場(chǎng)考核5名員工。
4