軍隊醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理辦法
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/23 12:00
第一章 總 則

第一條 根據(jù)中央軍委《關(guān)于加強軍隊財務(wù)工作的決定》和總后勤部《中國人民解放軍預(yù)算外經(jīng)費管理規(guī)定》制定本辦法。
第二條 軍隊醫(yī)院做好醫(yī)療成本核算管理工作，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各級部門的重要職責(zé)，是醫(yī)院財務(wù)工作的一項重要任務(wù)。
第三條 醫(yī)療成本核算管理的目的，是通過對軍內(nèi)、軍外醫(yī)療服務(wù)成本的核算，準(zhǔn)確計算、合理分配對外醫(yī)療收益；準(zhǔn)確計算軍隊病人醫(yī)療費用，客觀反映軍隊病人醫(yī)療經(jīng)費需求，更好地保障部隊官兵身體健康。
第四條 醫(yī)療成本核算管理的原則和要求
　?。ㄒ唬﹫猿置嫦虿筷牭男l(wèi)生工作方針。軍隊醫(yī)院必須把確保完成軍隊傷病員醫(yī)療任務(wù)在首位，從經(jīng)費上確保軍隊傷病員診治需要。在此前提下，根據(jù)現(xiàn)有條件適當(dāng)收治地方病人。防止單純追求醫(yī)療收入，影響軍隊傷病員收治。
　　（二）堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、按級管理、財務(wù)歸口、科學(xué)核算、合理使用、加強監(jiān)督、提高效益的原則。做好核算、使用、管理相結(jié)合，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。
　　（三）堅持"收支兩條線"的管理原則，各種醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費收支均由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理，不準(zhǔn)科、室等部門自收自支。嚴(yán)禁私設(shè)"小金庫"。
　?。ㄋ模膶嶋H出發(fā)確定核算管理的方法和內(nèi)容，力求科學(xué)、合理、簡便、易行。做到管理系統(tǒng)化、制度化，核算及時準(zhǔn)確。
　?。ㄎ澹ν忉t(yī)療收益的使用應(yīng)著眼醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展，兼顧軍隊、醫(yī)院、個人三者利益。正確處理局部利益與整體利益，當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益的關(guān)系。嚴(yán)禁巧立名目濫發(fā)獎金、實物，防止一切不合理的開支。
第五條 醫(yī)療成本核算管理的主要任務(wù)
　?。ㄒ唬┘訌娪媱澒芾?。結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定年度衛(wèi)生事業(yè)費和對外醫(yī)療收支計劃，提出降低費用消耗和確保軍隊傷病員診療費的具體措施，努力增收節(jié)支。
　?。ǘ┙⒔∪t(yī)療成本核算管理的規(guī)章制度，明確各級、各部門的權(quán)限和責(zé)任。落實管理責(zé)任制。
　?。ㄈ┌凑找?guī)定的成本項目、核算程序、方法和時限要求、組織醫(yī)療成本核算，及時、準(zhǔn)確上報核算結(jié)果。
　?。ㄋ模┱J(rèn)真執(zhí)行國家物價政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，不準(zhǔn)擅自提高標(biāo)準(zhǔn)或分解項目收費。
　?。ㄎ澹┱J(rèn)真執(zhí)行軍隊有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)療經(jīng)費收支活動實施監(jiān)督。定期進(jìn)行成本核算分析，發(fā)現(xiàn)問題及時查時原因，制定改進(jìn)措施。
第六條 醫(yī)院醫(yī)療成本實行院、科兩級核算。院級核算以會計核算為主，科級核算以統(tǒng)計核算為主。
第七條 加強醫(yī)療成本核算管理。衛(wèi)生經(jīng)濟管理科（室）負(fù)責(zé)院、科兩級醫(yī)療成本的統(tǒng)計核算；研究制定醫(yī)院各種經(jīng)濟管理辦法并組織實施；對全遼醫(yī)療收費和醫(yī)院成本核算工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查。財務(wù)科（室）除負(fù)責(zé)對正常經(jīng)費和預(yù)算外經(jīng)費進(jìn)行日常管理外，還應(yīng)做好醫(yī)療成本核算的院級會計核算工作。衛(wèi)生經(jīng)濟管理科（室）和財務(wù)科（室）應(yīng)共用有關(guān)的醫(yī)療成本核算數(shù)據(jù)，相互配合，搞好協(xié)調(diào)，共同向院首長負(fù)責(zé)。
第八條 加強醫(yī)療成本核算管理工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有專人分管此項工作，重大問題應(yīng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定，要強化為部隊服務(wù)的規(guī)定。認(rèn)真落實確保為部隊服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。要重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，防止和糾正對軍人病人少檢查、少用藥，對地方病人亂檢查、濫用藥、濫收費等不正之風(fēng)。
第二章 對外醫(yī)療成本核算

第九條 對外醫(yī)療收益計算公式是：醫(yī)療總收入-醫(yī)療總成本=醫(yī)療收益
第十條 對外醫(yī)療成本核算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。即：凡在本期內(nèi)實際發(fā)生，應(yīng)屬本期的收入和費用，不論其款項是否收到或付出，均作為本期的收入和費用，即使已經(jīng)收到或付出，也不得作為本期的收入和費用處理。
第十一條 醫(yī)療收入包括：
（一） 藥品收入；
（二） 檢查收入（除放射、化驗以外的各種檢查收入，含診察收入）；
（三） 治療、處置收入（除放射以外的各種治療收入）；
（四） 放射收入（各種放射檢查和治療收入）；
（五） 手術(shù)收入；
（六） 化驗收入；
（七） 輸血收入；
（八） 護(hù)理收入；
（九） 掛號收入；
（十） 其它收入（除上述以外的各種收入，如取暖費、降溫費、陪住費等）。
本期內(nèi)上述各項收入金額相加，即為本期醫(yī)療總收入。
第十二條 根據(jù)軍隊醫(yī)院的實際，對外醫(yī)療實行不完成本核算，以下各項列入醫(yī)療成本：
（一） 藥品費；
（二） 血費；
（三） 器材費（含衛(wèi)生材料費和低值易耗品）；
（四） 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費;
（五） 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費；
（六） 非編職工、臨時工、合同工工資及回聘人員補貼和加班費；
（七） 被裝管理費；
（八） 水電費；
（九） 取暖費（含消毒燃料費）；
（十） 營房管理費（含營房、營具維修材料和工資、排污費等）；
（十一） 車輛維修管理費；
（十二） 通信裝備維修管理費；
（十三） 訓(xùn)練費；
（十四） 科學(xué)研究費；
（十五） 醫(yī)療管理費（包括辦公用品購置費、印刷費、郵電費、醫(yī)用表格費、與醫(yī)療有關(guān)的差旅費、采購藥品器材所發(fā)生的費用、銀行貨款利息以及壞賬損失等）；
（十六） 其它支出（包括手術(shù)過餐費、外診費等）。
以下各項不列入醫(yī)療成本：
1．從國防費列支的人員（軍官、文職干部、士兵、在編職工）薪金、工資、津貼費用；
2．除醫(yī)療設(shè)備以外的固定資產(chǎn)（營房、營具、車輛及其它設(shè)備）折舊費；
3．政工費；
4．其它。
第十三條 醫(yī)療成本（不完全成本，下同）的核算方法
（一） 藥品費
醫(yī)院藥品統(tǒng)一按零售價進(jìn)行核算。采購價與零售價之間的差額，不分進(jìn)貨渠道一律計入進(jìn)銷差價，藥品銷售執(zhí)行當(dāng)?shù)亓闶蹆r。月末按月當(dāng)月藥品銷售和藥品綜合差價率計算藥品銷售成本。計算公式為：
藥品綜合差價率=（期藥品進(jìn)銷售價余額+本期藥品進(jìn)銷差價發(fā)生額）/（期初藥庫、藥房藥品余額+本期藥品采購入庫實際發(fā)生額）×100% 本月藥品應(yīng)實現(xiàn)進(jìn)銷差價=本月藥品銷售額×藥品綜合差價率
本月藥品實際成本=本月藥品銷售額-本月藥品應(yīng)實現(xiàn)進(jìn)銷售差價
（二）血費
將發(fā)生的血費支出費用總額按比例在地方、軍隊病人之間進(jìn)行分推。
地方病人分推銷比例=地方病人血費收入/地方、軍隊病人血費總收入×100%
地方病人應(yīng)分推成本額=本月血費支出總額×地方病人分推比例
（三）器材費
器材費包括衛(wèi)生材料費和低值易耗品。
衛(wèi)生材料主要包括醫(yī)用敷料、化學(xué)試劑、X光膠片、醫(yī)用核素、消毒、氧氣等。
低值易耗品是單位在規(guī)定限額以下，使用年限在一年以內(nèi)的物品。一般能多次使用，價值隨著實物磨損逐漸轉(zhuǎn)化為費用，如工具、玻璃器皿、小型醫(yī)療器械等。
將各科室領(lǐng)用的衛(wèi)生材料和低值易耗品按進(jìn)價作為器材費一次計入成本，再按期內(nèi)地方病人與軍隊病人檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗五項收入的比例，計算出地方病人分推的數(shù)額。
地方病人五項收入比例=地方病人五項收入總金額/（軍隊病人五項收入總金額+地方病人五項收入總金額）×100%
地方病人分推器材費數(shù)額=軍、地病人消耗器材費總額×地方病人五項收入比例
（四）醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費
固定資產(chǎn)是指使用期在一年以上，單位價值在五佰元以上的醫(yī)療設(shè)備、儀器、器械。
1．固定資產(chǎn)的計價
（1）原始價值。原始價值也稱原始成本，是指在投資建造、購置或以其他方式取得某項固定資產(chǎn)，并把它投入使用之前所發(fā)生的全部費用，不同的取得方式?jīng)Q定了原始價值構(gòu)成的不同：以銀行存款或現(xiàn)金購置的，其原始價值包括買價、運輸費、裝卸費、包裝費、保險費和使其達(dá)到使用狀態(tài)所發(fā)生的其他名項費用；貨款購買或從國外進(jìn)口的，除上述費用外，還應(yīng)包括在安裝完畢交付使用前所發(fā)生的貨款利息和進(jìn)口關(guān)稅、手續(xù)費；自行建造的，包括建造期間發(fā)生的一切費用；接受損贈的，按市價估定，或根據(jù)有關(guān)單據(jù)或協(xié)議確定；其它單位調(diào)撥轉(zhuǎn)入的，按調(diào)出單位的賬面原值加上交付使用前所發(fā)生的各項費用計價。對已經(jīng)入賬的固定資產(chǎn)原值，原則上不得進(jìn)行調(diào)整，除非發(fā)生下列情況：
根據(jù)國家規(guī)定對固定資產(chǎn)重新估價；
增加補充設(shè)備或改良裝置；
將固定資產(chǎn)一部分拆除；
根據(jù)實際價值調(diào)整原來的暫估價值；
發(fā)現(xiàn)原記固定資產(chǎn)價值賬面有錯誤。
（2）凈值。凈值也稱折余價值或賬面凈值，是指固定資產(chǎn)的原價減去固定資產(chǎn)累計折舊后的余額。它反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)存賬面價值。
（3）重置完全價值。重置完全價值也稱現(xiàn)行成本或重置成本，是指根據(jù)當(dāng)前市場價格和生產(chǎn)條件，重新購建同樣的全新固定資產(chǎn)所需要的全部費用。
2.固定資產(chǎn)折舊方法
（1）整機單價八萬元以上的A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)實行單價折舊。按總后衛(wèi)生部頒發(fā)的《軍隊主要醫(yī)療器械儀器設(shè)備管理辦法》（試行）規(guī)定的A類器械設(shè)備預(yù)定使用年限，計算出單價折舊率和折舊額。
年折舊率=[固定資產(chǎn)原值-（報廢時的殘值-清理費用）]/固定資產(chǎn)原值×使用年限×100%
（報廢時的殘值是指固定資產(chǎn)拆除清理后殘留的材料、零部件等價值。清理費用指報廢清理時所發(fā)生的拆卸、搬運費用）。年折舊額=固定資產(chǎn)原值×年折舊率
月折舊額=年折舊額/12（月）
A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)各單機折舊額之和即為A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊額。
（2）整機單價五百元以上、八萬元以下的B、C類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)實行綜合折舊度，其年綜合折舊率統(tǒng)一按10%計算。
年折舊額=全部應(yīng)計折舊的固定資產(chǎn)原值之和×10%
月折舊額=年折舊額/12（月）
（3）電子醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)實行加速折舊，其折舊額按雙倍余額遞減法計提。
年折舊率=2/折舊年限×100%
年折舊額=固定資產(chǎn)賬面凈值×年折舊率
月折舊額=年折舊額/12（月）
固定資產(chǎn)賬面凈值=固定資產(chǎn)原值-已提折舊額
使用年限到期兩年的年折舊額，按賬面凈值余額除以2，平均攤銷。
其中，整機單價八萬元以上電子醫(yī)療設(shè)備按總后衛(wèi)生部頒發(fā)的《軍隊主要醫(yī)療器械儀器設(shè)備管理辦法》（試行）規(guī)定的A類器材醫(yī)療器械設(shè)備預(yù)定使用年限（即折舊年限），按雙倍余額遞減計算出單價折舊率和折舊額。各單機折舊額之和為A類電子醫(yī)療器械設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊額。整機單價五百元以下、八萬元以下的B、C類電子醫(yī)療設(shè)備，其折舊年限統(tǒng)一定為10年，按照折舊年限以雙倍余額遞減法計算出綜合折舊率和折舊額。
電子醫(yī)療設(shè)備的品種由醫(yī)院根據(jù)實際情況自定。
以上各類折舊額之和為折舊總額。
（4）醫(yī)院按照規(guī)定的年折舊率和月初的醫(yī)療設(shè)備賬面原值計提折舊。本月內(nèi)增加的醫(yī)療設(shè)備。當(dāng)月不計提折舊；本月內(nèi)減少的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)月仍然計提折舊；末使用和不需用的醫(yī)療設(shè)備不提折舊；醫(yī)療設(shè)備已提足折舊仍然繼續(xù)使用的，不再計提折舊；提前報廢的固定資產(chǎn)，不再補提折舊，其凈損失計入當(dāng)期損益。
（5）固定資產(chǎn)折舊費按"產(chǎn)值法"向地方病人分?jǐn)?。即按地方病人與軍隊病人門診和住院的檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗收入的比例，計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計入對外醫(yī)療成本。其計算方法同前。
（五）醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費
醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理以當(dāng)期實際開支數(shù)計入當(dāng)期醫(yī)療成本。此費用按醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費相同的方法和地方病人分?jǐn)偅謹(jǐn)偨痤~計入對外醫(yī)療成本。
（六）工資費用
下列各項計入工資費用：
1．由醫(yī)療費開支的非編職工，臨時工、合同工工資及補貼（不包括列入被裝管理費、水電費、取暖費、營房管理費開支的非編職工、臨時工、合同工工資及補貼；
2．回聘的離、退休干部、職工的補貼；
3．加班工資。
上述各項工資費用全部計入對外醫(yī)療成本。
（七）被裝管理費
將被裝置、拆洗、洗衣房設(shè)備維修、業(yè)務(wù)雜支和支付非編職工、臨時工、合同工工資及補貼等項實際費用額相加，再按地方病人住院天數(shù)的比例，計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計入對外醫(yī)療成本。
地方病人住院天數(shù)比例=地方病人住院天數(shù)/（軍隊病人住院天數(shù)+地方病人住院天數(shù)）×100%
地方病人分?jǐn)偨痤~=軍、地病人消耗費用總額×地方病人住院天數(shù)
（八）水電費
將水電費、自抽水、自發(fā)電的燃料費、資源費、設(shè)備維修費，支付非編職工、臨時工、合同工工資及補貼等項實際費用額相加，扣除生活、生產(chǎn)、取暖用水電費開支，再按地方病人與軍隊病人住院的比例，計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計入對外醫(yī)療成本，其計算方法同前。
（九）取暖費
將烤火燃料、鍋爐用電、用水、鍋爐房零星物品購置、設(shè)備維修和支付非編職工、臨時工、合同工工資及補貼等項實際費用額相加，再按醫(yī)院實際供暖營房總面積計算出每平方米應(yīng)負(fù)擔(dān)的取暖，然后按醫(yī)療用房供暖面積（含機關(guān)辦公室、病員食堂、洗衣房等）計算出醫(yī)療應(yīng)攤銷的取暖費，最后按地方病人與軍隊病人住院天數(shù)的比例，計算出病人分?jǐn)偟慕痤~，計入對醫(yī)療成本。
年度醫(yī)療用取暖費=年度取暖費支出總金額/供暖營房總面積×醫(yī)療用房供暖面積
月醫(yī)療用取暖費=年度醫(yī)療用取暖費/實際取暖期（月）
消毒滅菌用氣（不含制劑、炊事用氣）的燃料費用，可計入取暖費一并核算，也可逐月攤?cè)脶t(yī)療成本。
（十）營房管理費
將營房（含營具）維修、業(yè)務(wù)雜支和支付非編職工、臨時工、合同工工資及補貼費用額相加，再按醫(yī)院營房總面積計算出每平米應(yīng)負(fù)擔(dān)的維修費，然后按醫(yī)療用房面積計算出醫(yī)療應(yīng)攤銷的維修費，最后按地方病人與軍隊病人住院天數(shù)的比例，計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計入對外醫(yī)療成本。
醫(yī)療用房維修費=營房維修費總金額/營房總面積×醫(yī)療用房面積
（十一）車輛管理費
車輛的油料費、修理費按實際消耗計入成本，最后按地方病人與軍隊病人住院天數(shù)的比例，計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計入對外醫(yī)療成本。
（十二）通信裝備維修管理費
通信裝備維修管理費分?jǐn)偡椒ǎ緱l（十一）
（十三）訓(xùn)練費
訓(xùn)練費分?jǐn)偡椒?，同本條（十一）。
（十四）科學(xué)研究費
科學(xué)研究費分?jǐn)偡椒?，同本條（十一）。
（十五）醫(yī)療管理費
將辦公費、郵電費、印刷費、醫(yī)用表格費、排污費、與醫(yī)療、科研、訓(xùn)練有關(guān)有差旅費、采購藥品器材所發(fā)生的費用、銀行貸款利息以及壞帳損失等實際數(shù)額相加，再按地方病有與軍隊病有住院天數(shù)的比例，計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~，計入對外醫(yī)療成本。
（十六）其它支出
將本期地方病人發(fā)生的手術(shù)過餐費、外診費等全部計入對外醫(yī)療成本。
本期內(nèi)上述各項成本費用額相加，即為本期對外醫(yī)療總成本。
第三章 醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費核算

第十四條 醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費是根據(jù)供應(yīng)實力和供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)向上計領(lǐng)、用于醫(yī)療衛(wèi)生的事業(yè)經(jīng)費。為確保軍隊傷病員診斷治療的需要，應(yīng)加強衛(wèi)生事業(yè)費的管理和核算。衛(wèi)生事業(yè)核算公式是：
衛(wèi)生事業(yè)費收入-費用成本=盈虧
衛(wèi)生事業(yè)費不足部分由醫(yī)院對外醫(yī)療收益予以全額補貼。
第十五條 衛(wèi)生事業(yè)費收入包括：
（一） 人員費收入；
（二） 床位費收入；
（三） 門診補助費收入；
（四） 離休、在職和退休的師以上干部床位補助費收入；
（五） 其它收入。
上述各項收入金額相加，即為本期衛(wèi)生事業(yè)費總收入。
專項申請下?lián)艿目蒲匈M、訓(xùn)練費、裝備購置費、營房建費不列入衛(wèi)生事業(yè)費收入核算。
第十六條 根據(jù)中國人民解放軍總后勤部[1994]5號文件《中國人民解放軍公務(wù)事業(yè)費標(biāo)準(zhǔn)》中衛(wèi)生事業(yè)費開支范圍，下列各項計入成本費用：
（一） 藥品費；
（二） 血費；
（三） 器材費（含衛(wèi)生費材料費、低值易耗品）；
（四） 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費；
（五） 消毒燃料費；
（六） 外診費；
（七） 鑲配費；
（八） 醫(yī)用圖書購置費（含雜志）；
（九） 醫(yī)療管理費（包括辦公用品購置、印刷、郵電、醫(yī)用表格、采購藥品器材所發(fā)生的費用及排污費等）；
（十） 其它支出（如衛(wèi)生宣傳、支援部隊醫(yī)療開支、實驗動物及飼料等）。
凡不屬衛(wèi)生事業(yè)費開支范圍的各種費用均不列入費用成本。
第十七條 費用成本的核算方法
（一）藥品費
計算方法，同第十三條（一）。
（二）血費
計算方法，同第十三條（二）。
（三）器材費
計算方法，同第十三條（三）。
（四）醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費
計算方法，同第十三條（五）。
（五）消毒燃料費
各醫(yī)院自行測算，確定年消毒燃料費總金額，再按軍隊與地方病人期內(nèi)檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗收入的比例，其分?jǐn)偨痤~計入衛(wèi)生事業(yè)消耗成本。
（六）外診費
按實際了發(fā)生額計入衛(wèi)生事業(yè)費消耗成本。
（七）鑲配費
按總政、總后頒發(fā)的《軍隊人員及其家屬醫(yī)療收費管理規(guī)定》的鑲配費報銷標(biāo)準(zhǔn)，將期內(nèi)實際發(fā)生額計入衛(wèi)生事業(yè)費消耗成本。
（八）醫(yī)用圖書購置費
將期內(nèi)實際發(fā)生額計入衛(wèi)生事業(yè)費消耗成本。
（九）醫(yī)療管理費
計算方法，同第十三條（十五）。
（十）其它支出
將期內(nèi)實際發(fā)生額計入衛(wèi)生事業(yè)消耗成本。
本期內(nèi)上述各項費用額相加，即為本期衛(wèi)生事業(yè)費總成本。
第四章 院級核算與科級核算

第十八條 對外醫(yī)療收入和衛(wèi)生事業(yè)費，根據(jù)醫(yī)院實際情況實行院、科兩級核算。院級核算以會計核算為主，按會計科目進(jìn)行帳務(wù)處理；科級核算以統(tǒng)計核算為主，按統(tǒng)一數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。
第十九條 院級核算均按第二章、第三章規(guī)定的收入項目和成本項目核算對外醫(yī)療收益和衛(wèi)生事業(yè)心費盈虧，各醫(yī)院不得自行增減核算項目或改變核算方法。
第二十條 科級核算原則上按第二章、第三章規(guī)定的收入項目和成本項目核算各科室對外醫(yī)療收益和衛(wèi)生事業(yè)費盈虧，各醫(yī)院根據(jù)和科室的實際，可做適當(dāng)調(diào)整，但其著眼點必須是有利于確保軍隊傷病員診治需要，有利于加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
科室醫(yī)療收益計算方式是：
醫(yī)療收入-醫(yī)療成本=醫(yī)療收益
醫(yī)療收入為科室對外醫(yī)療收入與科室軍隊病人按地方病人收費標(biāo)準(zhǔn)劃價的醫(yī)療收入之和。
醫(yī)療成本為科室軍、地病人醫(yī)療費用之和。其中藥品費、血費、器材費、醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費、醫(yī)療管理應(yīng)按前述核算方法，計算出成本額，列入科室醫(yī)療成本，醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費可按前述核算方法，也可按醫(yī)院自定的折舊方法計提折舊，如提高或降低醫(yī)療設(shè)備折舊率、戰(zhàn)備用醫(yī)療設(shè)備不提折舊等。工資、被裝管理費、郵電費、取暖費、營房管理費可以列入，也可以不列入醫(yī)療成本。醫(yī)院亦可自行增設(shè)成本項目。
第二十一條 院、科兩級核算按月進(jìn)行，填寫核算報表上級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門。
第二十二條 核算年度自每年一月一日起，至十二月三十一日止。
第五章 醫(yī)療成本核算的管理

第二十三條 計劃管理
醫(yī)院根據(jù)人員、床位、設(shè)備及體系部隊、社會醫(yī)療需求、編制年度衛(wèi)生事業(yè)費和對外醫(yī)療收支計劃，確定年度對外醫(yī)療總收入、總成本和收益指標(biāo)，提出增加收入、降低成本的措施。編制年度衛(wèi)生事業(yè)費和對外醫(yī)療收支計劃，以財務(wù)科（室）為主，衛(wèi)生經(jīng)濟管理科（室）協(xié)助。于每年一月底前上報上一級財務(wù)、衛(wèi)生部門備案。
第二十四條 收費管理
（一）嚴(yán)格醫(yī)療收費制度，把住劃價、結(jié)算、復(fù)、收費關(guān)，做到手續(xù)嚴(yán)密，互相制約，防止亂收、錯收和漏收費用。建立押金和催款制度，減少和防止醫(yī)療欠費。除確定的收費機構(gòu)外，其它單位和個人不得以任何形式進(jìn)行自行收費。
（二）認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策和有關(guān)規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得擅自定價、提價。衛(wèi)生經(jīng)濟管理科（室）可設(shè)專（兼）職物價員，要經(jīng)常與當(dāng)?shù)匚飪r部門取得聯(lián)系。對醫(yī)院新增的服務(wù)項目，如當(dāng)?shù)貨]有價格收費標(biāo)準(zhǔn)，要及時提出定價意見并辦理報批手續(xù)。同時負(fù)責(zé)價格檢查和監(jiān)督工作。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行總政治部、總后勤部關(guān)于《軍隊人員及其家屬醫(yī)療收費管理規(guī)定》，不得以任何理由違反規(guī)定擅自收費。
（四）積極創(chuàng)造條件，應(yīng)用門診、住院病人計算機收費管理軟件，提高收費管理水平。
（五）上級主管業(yè)務(wù)部門要定期檢查指導(dǎo)，及時了解收費工作中存在的問題，并提出改正意見。
第二十五條收益分配
醫(yī)院對外醫(yī)療收入實行獨立核算，并按"收支兩條線"的管理原則，由財務(wù)部門統(tǒng)一收交和管理，各科、室不得自收自支。醫(yī)療收益主要用于彌補醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費不足和購置醫(yī)療器械設(shè)備。生活補貼、獎金的發(fā)放按軍隊有規(guī)定執(zhí)行。
第六章 醫(yī)療成本的會計核算

第二十六條 核算的內(nèi)容
軍隊醫(yī)院成本的會計核算包括以下兩個部分：
（一）地方病人醫(yī)療費的收、支、余核算。
（二）軍隊病人衛(wèi)生事業(yè)費的收、支、余核算。
第二十七條 會計核算的要素
會計核算的要素是：資產(chǎn)、負(fù)債、收入、支出、收支結(jié)余和所有都權(quán)益。
會計平衡公式：資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益
第二十八條 記賬方法
（一） 軍隊醫(yī)院醫(yī)療成本核算采用借貸記賬法。
（二） 以"在借必有貸，借貸必相等"做為記帳規(guī)則。
（三） 試算平衡公式：
1．全部帳戶本期借方發(fā)生額合計=全部帳戶本期貸方發(fā)生額合計
2．全部帳戶的期末借方余額合計=全部帳戶的期末貸方余額合計
第二十九條 會計科目
（一）會計科目是對會計對象的具體內(nèi)容進(jìn)行分類核算的項目，是統(tǒng)一全軍醫(yī)院醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)，各醫(yī)院必須按統(tǒng)一規(guī)定的會計科目及其核算內(nèi)容核算組織核算，不得任意增加、合并或改變其核算內(nèi)容。各醫(yī)院可依照實際情況，增設(shè)明細(xì)科目。
（二）會計科目按其反映的經(jīng)濟內(nèi)容，可以劃分為以下四類：
1．反映資產(chǎn)類科目；
2．反映負(fù)債類科目；
3．反映所有者權(quán)益類科目；
4．反映損益類科目；
（三）科目的名稱和編號（見附件1-3）
（四）會計科目使用說明（見附件4）
第三十條 會計報表
（一）醫(yī)院的會計報表分為《資產(chǎn)負(fù)債表》（見附件5）、《對外醫(yī)療損益表》（見附件6）、《衛(wèi)生事業(yè)費收支匯總表》（見附件7）、《基本情況表》（見附件8）。
（二）會計報表分半年報和年報，上半年報表于七月三十日前報達(dá)上一級財務(wù)、衛(wèi)生機關(guān)，年度報表逐級匯總到各大單位財務(wù)部、衛(wèi)生部，各大單位于年度終了后四十五天內(nèi)報達(dá)總后勤部財務(wù)部、衛(wèi)生部。
（三）醫(yī)院在編制會計報表前，應(yīng)將屬于本期的帳項全部清理入財，對財產(chǎn)物資進(jìn)行清查，發(fā)生的短缺、盈余及其它應(yīng)調(diào)整轉(zhuǎn)達(dá)賬的事項，都必須認(rèn)真辦理完畢。
（四）會計報表要求數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、說明清楚、報送及時。
第七章 附 則

第三十一條 本辦法適用于全駐軍以上醫(yī)院、療養(yǎng)院。師醫(yī)院、旅衛(wèi)生隊（醫(yī)院）、團(tuán)衛(wèi)生隊、門診部及其它醫(yī)療單位可參照執(zhí)行。藥廠、軍人服務(wù)社、招待所等實行獨立核算的單位，其財務(wù)核算按軍隊生產(chǎn)經(jīng)營有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條 各大單位后勤部財務(wù)、衛(wèi)生部可根據(jù)本辦法結(jié)合具體情況，制定實施細(xì)則，并報總后勤財務(wù)部、衛(wèi)生部備案。
第三十三條 本辦法解釋權(quán)屬后勤說財務(wù)部、衛(wèi)生部。
第三十四條 本辦法自一九九六年一月一日起執(zhí)行?？偤笄谪攧?wù)部、衛(wèi)生部（1994）衛(wèi)聯(lián)字第38號文件印發(fā)《軍隊醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理辦法》（征求意見稿）及說明的通知即行作廢。各單位自訂的辦法、規(guī)定，凡與本辦法相抵觸的，一律按辦法執(zhí)行。