醫(yī)療項目成本核算
提供者:配置組
發(fā)布時間:2010/06/23 12:00
醫(yī)療項目成本核算是指按各項醫(yī)療服務(wù)項目計算成本。其目的是通過核算項目成本,正確計算各項醫(yī)療服務(wù)的實際消耗,合理制定收費價格,合理安排預(yù)算,爭取使醫(yī)療消耗得到應(yīng)有補償。目前,我國醫(yī)院都是實行按醫(yī)療項目收費制度。因此,加強醫(yī)療項目的成本管理,是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營管理的起碼要求。

    (一)醫(yī)療項目成本構(gòu)成

    醫(yī)療項目成本的內(nèi)容可分為六類:

    勞務(wù)費用。包括工資、補助工資、職工福利費等。

    公務(wù)費用。包括辦公費、郵電費等。

    業(yè)務(wù)費用。包括煤、水、電等消耗。

    藥品材料費用。包括中、西藥品、試劑及衛(wèi)生材料的消耗。

    大型儀器設(shè)備更新、維護費及一般修購費用。

    低值易耗品消耗。

    (二)醫(yī)療項目成本核算的原則和要求

    一般性服務(wù)項目成本核算,要合理攤?cè)雱趧?wù)性費用。

    高科技醫(yī)療項目和新技術(shù)醫(yī)療項目成本核算,要充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。

    急救醫(yī)療項目及搶救醫(yī)療設(shè)備的項目成本核算,要以上年度的實際利用率為依據(jù),充分考慮其風(fēng)險性和技術(shù)性價值。

    做好醫(yī)療項目成本核算的基礎(chǔ)工作。目前多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)成本,采取按一定比例提取的方法計算。應(yīng)隨著改革的逐步深化,做到按固定資產(chǎn)的合理折舊計提成本。

    加強定額管理。合理的消耗定額,是核算項目成本的重要依據(jù)。確定了合理定額,才能確定費用的分攤比例。

    醫(yī)療項目成本核算,應(yīng)由單項成本核算逐漸向綜合成本核算擴展。

    (三)醫(yī)療項目成本核算程序和方法

    醫(yī)療項目成本費用分為直接費用和間接費用兩部分。直接費用直接計入該醫(yī)療項目成本之中;間接費用應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分攤,計入各有關(guān)的醫(yī)療項目成本之中。

    1.直接費用分配辦法

    工資、補助工資、職工福利費:按測算期內(nèi)各醫(yī)療項目的實際勞務(wù)消耗計入項目成本中。攤銷方法如下:

    · 工資(每小時費用)=[月平均工資(元)/(月工作日×日工時數(shù))]×單項工作時數(shù)

    · 補助工資(每小時費用)=[月平均補助工資(元)/(月工作日×日工時數(shù))]×單項工作時間×工作人數(shù)

    · 職工福利費(每小時費用)=[月平均職工福利費/(月工作日×日工作時數(shù))]×單項工作時間×工作人

     業(yè)務(wù)費:根據(jù)業(yè)務(wù)費發(fā)生特點,按以下辦法分攤。

    水:根據(jù)實際消耗,對各種服務(wù)項目用水量比例進行估算,按比例分攤。

    電:動力用電和照明用電,有計量的按實際消耗分攤;無計量的,根據(jù)各服務(wù)項目的用電比例進行分攤。

    煤:取暖用煤按面積分攤;業(yè)務(wù)用煤按用汽量比例或按人數(shù)分攤。

    低值易耗品:醫(yī)療業(yè)務(wù)所用的低值易耗品和雜項費用,凡能直接計入醫(yī)療項目的,按實際支出數(shù)分攤;不能直接計入的,按各醫(yī)療服務(wù)項目工作人員占全院職工總數(shù)比例分攤。

    衛(wèi)生材料費(包括直接用于診治、處置的藥品):按實際消耗量分別計入各項醫(yī)療項目。房屋及大型儀器設(shè)備更新、維護費及一般性修購費:根據(jù)各醫(yī)療項目所占用的固定資產(chǎn)總值,按規(guī)定提取標(biāo)準(zhǔn)分別計算,計入各項醫(yī)療項目成本之中。

    2.間接費用分攤辦法

    輔助科室費用:包括設(shè)備維修室、木工室、變電室、電話室(交換臺)、動物室、浴室、洗衣房、鍋爐房、縫紉組、污物洗滌消毒室、供應(yīng)室、圖書室、司機班、太平間等部門發(fā)生的費用。這些輔助部門的煤、水、電等消耗,有計量表的按實際發(fā)生數(shù)計算;無計量表的按一定比例計算。

    管理費用計算部門:包括院長室、黨委辦公室、工會及各職能科室所發(fā)生的費用。

    以上間接費用的分攤公式:

    · 某類應(yīng)分攤的間接費用=計算期內(nèi)間接費用額×該類間接費用的分配率

    · 間接費用分配率=某類(間接費用)發(fā)生部門人數(shù)/醫(yī)療、護理、藥劑、制劑部門人數(shù)之和×100%

    (四)單項醫(yī)療項目成本計算

    單項醫(yī)療項目是指門診、急診、住院、手術(shù)及各醫(yī)技科室的各項檢查、治療項目的單項成本。其固定資產(chǎn)成本攤銷計算方法如下:

     ·掛號=固定資產(chǎn)修購費×應(yīng)提比率/測算期內(nèi)工作量

    · 住院=固定資產(chǎn)修購費×應(yīng)提比率/測算期內(nèi)工作量

    · 手術(shù)=固定資產(chǎn)修購費×應(yīng)提比率/測算期內(nèi)手術(shù)室核定的總工時數(shù)×單項手術(shù)時間

    · 檢診、治療項目(每小時費用)=固定資產(chǎn)修購費×應(yīng)提比率/年工作日×日工作時數(shù)×單項工作時數(shù)