曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)技科室工作制度
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/23 12:00
 
 
一、檢驗科工作制度
1、檢驗科應積極配合醫(yī)療、科研，開展新檢驗項目和技術革新，為臨床服務。
2、檢驗單由醫(yī)生逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”。
3、收集標本嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求應重新采集。對不能立即檢驗的標本、要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。
4、要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。
5、特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用過的檢驗器具應立即清洗消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。
6、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，確保無誤方可使用。定期抽查檢驗質(zhì)量。
7、嚴格技術操作規(guī)程，建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加市，院級質(zhì)量控制管理，保證檢驗質(zhì)量。
8、菌株、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸及貴重儀器應指定專人特殊保管，定期檢查。
 
二、輸血科工作制度
1、需輸血的病員，由醫(yī)師逐項填寫輸血申請單，取受血者自凝血2~5ml送交血庫做血型交叉配血試驗，其標本試管應貼有標簽。如需大量用血或因科研需要用血，應提前兩天通知血庫準備（急癥例外）。收標本時要檢查標簽、血量、有無污染和溶血，凡不符合要求者，應退回科室重新抽血。
2、接到輸血處方后，要仔細逐項查對輸血單與標本試管的姓名 、科別、住院號、床號、血型是否相符，然后取同型庫血進行交叉配血試驗。對小兒科或血型有疑問者，要復查病員與獻血者雙側(cè)血型，再行交叉配血試驗，確保無誤。操作者必須執(zhí)行操作規(guī)程，不得有任何差錯。輸血單血型要填寫清楚，并簽全名。
3、對已發(fā)出的軟包裝血或已開封的瓶血，一律不能退回血庫。如因特殊情況需輸異型血者，必須經(jīng)臨床主治醫(yī)師同意，輸血量不得超過600毫升。
4、制備“A”型、“B”型標準血清時，應保證血清效價準確可靠，要經(jīng)常檢測標準血清有無污染、沉淀，及時離心、澄清，以防影響血型鑒定結(jié)果。
5、發(fā)血后，病員與獻血員的配血標本應保存24小時，以備查對，單驗血型的病員，除病房外，均應由血庫人員采血鑒定，報告結(jié)果。血型鑒定應在當日完成。
三、放射科工作制度
1、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細填寫申請單。急診者應在申請單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投影技術。特殊攝片和重要攝片，待觀察X片合格后方囑病人離開。
3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。
4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。X線是醫(yī)療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。
5、借閱照片要嚴格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負責。院外借片應由醫(yī)務處批準，并履行手續(xù)，以保證歸還。
6、嚴格查對制度，認真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。
7、每天集體閱片，研究診斷和投照技術，解決疑難問題，分析技術缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。
8、X線診斷報告一般于次日發(fā)出，急重癥者當日盡快發(fā)出，X線報告力求文字簡練、通順、準確。
9、認真做好X線防護，嚴格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進行健康檢查。
10、注意用電安全，X線機應專人管理、保養(yǎng)，定期進行檢修并做好記錄。
四、CT(MRI)室工作制度
1、為確保CT(MRI)室安全，非本室人員不經(jīng)許可不得擅自進入CT(MRI)室。
2、CT(MRI)為精密儀器，應保持室內(nèi)清潔和空氣凈化、恒溫、恒濕，確保CT(MRI)機正常運轉(zhuǎn)。進入CT(MRI)室后要隨手關門。
3、為保持CT(MRI)室衛(wèi)生，不得在CT(MRI)室內(nèi)吸煙和隨地吐痰，不換CT(MRI)室內(nèi)拖鞋不準進入CT(MRI)室。
4、上班時間不找人，不準在CT(MRI)室，工作間會客。
5、非本室人員一律不準進入掃措間，以免影響工作。
6、工作人員要端正服務態(tài)度，關心體貼病人，做到急癥病人優(yōu)先檢查，及時發(fā)出急癥報告。
7、要經(jīng)常保持和臨床科室聯(lián)系，共同作好病人檢查前的準備工作，進一步提高診斷水平。
8、工作人員要忠于職守，堅守崗位，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴格交接班制度，認真填寫交接班記錄。
五、放射線工作人員防護制度
1、從事放射工作的人員應具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規(guī)程，并采取適當?shù)姆雷o措施。
2、要經(jīng)常檢查防護物的防護效能，各種放射源只能在國家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員接受超量照射。
3、放射專業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時間，設備允許時盡可能采取遙控和遠距離操作。
4、從事放射工作的人員，應定期進行健康檢查，建立健康檔案。
5、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關規(guī)定和實際情況，給予30天放射假的保健待遇。
六、功能科工作制度
1、需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫檢查申請單，送功能科登記、預約，檢查前1天，通知有關科室和病員做好準備。檢查前應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。
2、危重病員檢查，應有醫(yī)護人員陪同或到床旁檢查，需預約時間的檢查應詳細交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應排于最后檢查，檢查完畢嚴密消毒儀器和用具。
3、及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。
4、對各種儀器、設備指定專人管理，操作人員應遵守操作規(guī)程，定期維護和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。
5、檢查室應保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。
七、病理科工作制度
1、活體組織標本應及時用固定液固定，注明科別及病員姓名 ，連同申請單及時送病理科。
2、送檢臟器和較大的標本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對較小病灶加以標記。做快速冰凍切片時，一般應在前一日與病理科聯(lián)系。
3、凡各科室需檢癌細胞的分泌物、穿刺標本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢癌細胞標本的用具必須干凈，以免污染，混淆診斷。
4、病理切片編號應長期保存。有價值的病理標本要妥善保管?；顧z大體標本一般保存半年。尸檢大體標本一般保存數(shù)年，組織切片和蠟片以及有科研、教學價值的標本均應分類整理，長期保存。
5、活體組織檢查應于三日內(nèi)發(fā)出報告，冰凍切片隨時報告，均應留副頁存檔。
6、院內(nèi)借片需辦理登記手續(xù)，院外借片需憑醫(yī)療單位證明經(jīng)醫(yī)務處批準 。
7、尸檢按照《解剖尸體規(guī)則》執(zhí)行。
八、同位素科工作制度
1、凡需放射性同位素檢查、治療的病員，由臨床科醫(yī)師填寫申請單，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，詳細介紹病情，并經(jīng)同位素科同意，方可辦理預約手續(xù)。
2、同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥，均應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，防止擴大污染和差錯事故。
　　3、病員服用同位素前，應嚴格核對品種、劑量、用法，準確無誤后在實驗室內(nèi)服用。對應用不同同位素的病員。應分開病室。
　　4、檢查報告要隨檢隨報。做好登記、建卡工作，統(tǒng)一保管資料，定期追蹤觀察。
　　5、經(jīng)常對機器進行清潔、保養(yǎng)，每月進行一次檢修。
　　6、嚴格執(zhí)行放射性同位素制劑的有關管理規(guī)定。放射性同位素應有專人保管。建立并執(zhí)行來藥登記、核實制度，存放于專用儲藏室內(nèi)。設立專用登記本，定期清點，嚴格交接手續(xù)，如有疑問，應馬上報告科主任和院領導進行清查。
7、同位素科必須有急救藥品、設備。醫(yī)師要掌握搶救技能。
8、對防護用具、放射性廢物及被污染的一切物品，必須按有關規(guī)定進行妥善管理和處置。
　　9、按“放射保護規(guī)定”做好防護和保健工作。
九、理療科工作制度
1、凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。
　　2、嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作規(guī)程。治療前交待注意事項；治療中細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；治療后認真記錄。
　　3、理療工作人員應經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對不能搬動的住院病員，可到床邊會診及治療。
　　4、療程結(jié)束后，應及時作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時，應與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時通知理療科。
　　5、進行高頻治療時，應除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機器應避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機器。
　　6、愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動損壞電子管和紫外線燈管。理療機器每次治療后應有數(shù)分鐘的休息。
　　7、體療病員，由體療醫(yī)師及技術人員根據(jù)病情決定體療種類。并對病員介紹治療作用及注意事項。
十、針灸室工作制度
1、嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。
2、凡留針治療者，術者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。
3、采取措施，預防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。
4、使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當強度。治療完畢后將開關關閉，輸出扭至零位。
5、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應及時修理、更換。
6、針灸要嚴格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。
十一、供應室工作制度
1、及時供應各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應器材的范圍由護理部制定。
2、在供應器材類別以內(nèi)的物品，由供應室按月造預算，向醫(yī)療器械科或有關科室清領。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務副院長批準。
3、供應手續(xù)：
①在供應器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃(基數(shù))，由供應室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應。
②凡不在供應器材范圍以內(nèi)，臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。
③各科室如需特殊器材，應預先通知供應室以便準備。
④供應物品如有錯誤或損壞，應立即通知供應室，糾正和補換。
⑤凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。
⑥凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。
4、對準備器材，敷料的要求：
①所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。
②金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。
③各種針頭應做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。
④玻璃器皿應按規(guī)定沖洗清潔，嚴格滅菌。
⑤刀剪等銳利器械應與一般器械分開，單獨保管。
⑥橡皮用品應保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。手套應定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時，一律不得再用。
⑦所有物品，必須掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號，以便檢查。 
⑧敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。
5、消毒滅菌工作
①根據(jù)物品性質(zhì)采用適當?shù)臏缇椒?，嚴格掌握無菌程序和時間。
②采用高壓蒸氣滅菌方法時，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要刷洗一次。
③拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。
④已滅菌物品和未滅菌的物品，應嚴格放置以免混淆。
⑤凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水沸后放入煮10分鐘。
⑥不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換(容器消毒)。