曲靖市第一人民醫(yī)院藥劑科工作制度
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/23 12:00
一、藥劑工作制度
1、依據(jù)調(diào)配技術(shù)常規(guī)，及時、準(zhǔn)確地調(diào)配本院處方。
2、根據(jù)臨床需要制備制劑；嚴(yán)格按照規(guī)范加工、炮制中草藥。
3、藥劑科工作人員必須明確樹立“藥品質(zhì)量第一”的思想，嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配，制劑制備，藥庫管理、藥品檢驗及中草藥加工炮制等各項工作制度。
4、經(jīng)常了解、檢查、監(jiān)督各臨床科室藥品使用及管理情況，注意抽查分析處方和病例，指導(dǎo)臨床合理用藥。
5、積極宣傳用藥知識，推薦新藥，收集臨床用藥情況，做好藥品療效評價工作。
6、負(fù)責(zé)全院藥品的預(yù)算、采購、供應(yīng)、保管、統(tǒng)計和報表等工作。
7、密切配合臨床，積極開展藥學(xué)科研工作。
8、擔(dān)負(fù)醫(yī)藥院校學(xué)生實習(xí)；接受基層醫(yī)療單位藥劑人員進修及對基層醫(yī)療單位藥劑人員工作進行技術(shù)指導(dǎo)。
9、藥劑科所屬各科技術(shù)崗位必須由藥劑士以上人員承擔(dān)，并由藥師以上人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人。
10、藥劑科各崗位直接接觸藥品人員，必須每年進行健康檢查 。患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病者，不得從事直接接觸藥品的工作。
二、藥品供應(yīng)保管制度
    1、藥品的供應(yīng)計劃，應(yīng)根據(jù)我院業(yè)務(wù)情況，各科室請購計劃，季節(jié)發(fā)病情況，儲備定額為基礎(chǔ)，由藥劑科編定初步計劃，經(jīng)藥劑科主任及主管業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。
    2、計劃批準(zhǔn)后復(fù)寫二份。一份送醫(yī)藥公司，作為合同供應(yīng)計劃，一份存藥劑科備查。
    3、購入、調(diào)進或入庫的藥品，應(yīng)由采購經(jīng)手人，根據(jù)原始單據(jù)填入庫單，如藥庫人員兼采購人員，則由藥劑科指定適當(dāng)藥劑人員負(fù)責(zé)驗收。
    4、驗收時如發(fā)現(xiàn)實物與原始單據(jù)所記載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不同，應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換。
    5、驗收人對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負(fù)責(zé)檢查，必要時，進行分析化驗或檢驗。
    6、購回之藥品應(yīng)及時(最多不超過三日)辦理驗收入庫手續(xù)。
    7、藥品保管：
①藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞、變質(zhì)。
②按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管，編號管理，并設(shè)立賬卡，隨時登記，保證帳物相符。
③各種收支憑證，應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椤?/DIV>
④藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)施，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。
⑤有關(guān)毒、限劇藥的保管，按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行；
    8、領(lǐng)發(fā)
①各科室向藥庫領(lǐng)取藥品、除特殊情況外，一律應(yīng)定期領(lǐng)取。
②各科(中心)應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單，方可領(lǐng)取，藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以指導(dǎo)，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。
③領(lǐng)物單應(yīng)填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用單位存查。發(fā)出藥品應(yīng)及時登錄帳卡。
④有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按“毒，限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。
    9、統(tǒng)計報銷
①藥品統(tǒng)計報銷表應(yīng)做到正確、及時、按期報送規(guī)定的部門。藥劑科一般做藥品原、進、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計，表報中有關(guān)金額核算應(yīng)由財會部門負(fù)責(zé)協(xié)助。
②藥品統(tǒng)計范圍，藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品、毒、限劇藥及貴重藥品，藥劑科應(yīng)在月終進行一次盤點，以處方實際消耗量為該月消耗量。毒藥、限劇藥的統(tǒng)計報銷，按“毒、限劇藥管理制度”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
③有關(guān)麻醉藥品的統(tǒng)計報銷，應(yīng)按國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。
④負(fù)責(zé)物資保管責(zé)任的藥工人員、在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)。
三、西藥調(diào)劑室工作制度
1、調(diào)劑人員應(yīng)憑本院正式處方或領(lǐng)藥單，調(diào)配發(fā)藥。
2、調(diào)劑人員收方后對處方內(nèi)容逐項進行審查，無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯誤時，應(yīng)與開方醫(yī)生聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)生更正并重新簽名后，再進行調(diào)配。
3、處方應(yīng)按照調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程進行，調(diào)配完畢后，由配方人在處方上簽名并經(jīng)他人復(fù)核無誤在處方上簽名后，方可發(fā)藥。
4、發(fā)藥時應(yīng)將病人姓名、用藥方法、用量及注意事項注明，并向病人交待清楚。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。
5、分裝藥品時，分裝人員應(yīng)詳細(xì)登記、核對、簽名。
6、調(diào)配毒性、麻醉、精神藥品要按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7、調(diào)劑室內(nèi)貯藥瓶應(yīng)符合要求，瓶簽應(yīng)按規(guī)定用中文或拉丁文書寫清楚，注明藥品名稱、規(guī)格、常用量和極量。
8、保持室內(nèi)整潔、藥品、物品分類放置有序。
9、進行差錯事故登記。
四、中藥房工作制度
    1、中藥房收到處方后，對處方中各項內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配，調(diào)配后經(jīng)過復(fù)核方可煎藥或發(fā)出。
    2、調(diào)配中藥處方必須準(zhǔn)確稱量，不得估計抓藥，方中藥物如有缺少或代用，應(yīng)在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。
    3、方劑中如有需先煎、后下、另煎、、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明，需臨時炮制的藥材，應(yīng)按處方要求進行加工，煎藥時切實按要求煎煮，以保證藥效。
    4、中藥處方的限量一般不超過1周，毒性中藥每次處方劑量不得超過2日極量。
    5、加工炮制毒性中藥，必須按照《中華人民共和國藥典》或有關(guān)中藥炮制的規(guī)定進行，藥材符合要求后方可供配方或配制制劑，處方中凡未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)給炮制品。
    6、配制中藥制劑，應(yīng)按《中華人民共和國藥典》的要求執(zhí)行。
    7、中藥庫應(yīng)建立帳、卡，毒性中藥和貴重中藥材應(yīng)設(shè)專柜、專帳，由專人保管，對庫存藥材應(yīng)定期檢查，及時做好出、入帳，有計劃地補充。
8、對庫存藥材應(yīng)當(dāng)按不同性質(zhì)和功能分別妥善保管，除需要密閉保存的品種外，應(yīng)定期通風(fēng)晾曬，庫內(nèi)應(yīng)有防潮、防蟲、防鼠等措施，變質(zhì)霉壞藥材不得供藥用。
五、病房小藥柜管理制度
1、病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員，按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。
2、病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。
3、定期清點，檢查藥品、防止積壓、變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色，過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用，并報藥劑科處理。
4、毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)。動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交班時，必須交點清楚。
5、藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。
六、中藥庫管理制度
1、根據(jù)本院醫(yī)療需要，編制藥品購置計劃，經(jīng)科主任審查，報院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。
2、采購時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行采購計劃。對質(zhì)量有疑、蟲蛀、霉?fàn)€、變質(zhì)、失效、假藥等，嚴(yán)禁采購、入庫。
3、購入、調(diào)進或退庫的藥品，由采購人或經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，會同保管人員，共同對藥品數(shù)量，質(zhì)量進行驗收，合格無誤，方可入庫。驗收人員須在單據(jù)上簽字蓋章，以示負(fù)責(zé)。采購人員憑驗收簽字后的發(fā)票，辦理財務(wù)報銷手續(xù)。
4、應(yīng)定期對庫存藥品進行檢查，注意藥庫室內(nèi)溫度、濕度、通風(fēng)及光線等，防止蟲蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風(fēng)化等。藥材倉庫應(yīng)定期熏倉。藥品應(yīng)按其性質(zhì)分類定位存放，標(biāo)簽醒目。庫房應(yīng)保持整潔。每年或半年應(yīng)進行一次清庫查點，合理報損，做到帳物相符。
5、毒性藥品應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定管理 。貴重藥品應(yīng)專人專柜加鎖保管，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)發(fā)手續(xù)，及時清點，做到帳物相符。
6、領(lǐng)藥時應(yīng)提前編造領(lǐng)藥單，保管員根據(jù)庫存量填寫出庫單，并由領(lǐng)藥人點數(shù)簽字，一式三聯(lián)作出庫、記賬、領(lǐng)藥憑證。藥庫不得配發(fā)處方。搶救病人急需配發(fā)時，應(yīng)及時補辦手續(xù)，不得憑處方記賬。
7、凡需加工炮制的藥材，由加工炮制人員領(lǐng)出，按要求加工炮制后，重新入庫。入庫前保管員對數(shù)量、質(zhì)量進行驗收，損耗應(yīng)在規(guī)定限度內(nèi)。
8、藥品統(tǒng)計報表應(yīng)做到正確及時，藥品 實行數(shù)量統(tǒng)計、金額管理。 認(rèn)真執(zhí)行藥價政策。
9、中成藥管理可參照西藥庫管理制度執(zhí)行。
七、藥品統(tǒng)計報告制度
1、藥劑科的統(tǒng)計工作，是保證藥材計劃供應(yīng)，及時反映消耗用量和庫存情況，做好藥物管理、核算、報銷的一項重要工作，必須固定專人負(fù)責(zé)，切實做好統(tǒng)計工作。
2、藥劑科的各部門應(yīng)根椐需要建立健全各項統(tǒng)計制度，并及時、準(zhǔn)確地作出符合實際的統(tǒng)計報表，按時上報院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。
3、幾項主要統(tǒng)計報表
①藥品逐日消耗統(tǒng)計表。
②藥庫的收、付、存月報表 。
③藥材盤存明細(xì)表。
④藥材盈、虧報告表。
⑤藥材損耗報告表。
4、統(tǒng)計范圍及要求：
（1）根據(jù)中國藥典規(guī)定的全部中西麻醉藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、自費藥、進口藥及貴重藥（就使用價值及經(jīng)濟價值而定），按處方逐日統(tǒng)計消耗，品種自定。
（2）藥材清點
①凡作逐日消耗的藥品，必須于月終進行徹底盤點，并做出盤點明細(xì)表，作為統(tǒng)計月報依據(jù)。
②其他藥材根據(jù)上級和有關(guān)部門要求定期盤點。
③年終盤點，核對賬目，綜合報告，檢查分析藥材庫存及儲備定額情況。
（3）藥材報表要求：
①藥庫收、付、存月報：根據(jù)上月結(jié)存，本月購入和領(lǐng)入藥、本月消耗與支出、月終盤存四項作出報表，上報院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門，并按有關(guān)規(guī)定報核藥材消耗支出。
②盈虧報表、損耗報表應(yīng)每季據(jù)實綜合上報院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。上述報表均應(yīng)一式三份，報院領(lǐng)導(dǎo)一份，財務(wù)部門一份，一份備查。
八、麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度
1、麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國麻醉藥品管理條例》所規(guī)定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及其制劑。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。
2、麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細(xì)則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進行管理。
3、藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，并應(yīng)直接向院長和醫(yī)務(wù)處報告，以便及時檢查、處理。
4、藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設(shè)置加鎖專柜、具有明顯標(biāo)志的專用瓶簽，指定專人負(fù)責(zé)管理。
5、藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清查。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次，統(tǒng)計人員應(yīng)定期查核。
6、處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調(diào)配人員接方后須嚴(yán)格認(rèn)真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(夜班例外)方準(zhǔn)發(fā)出。
7、大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗或相當(dāng)于同水平的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核，院長批準(zhǔn)，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權(quán)。
8、麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時，必須由醫(yī)師另行簽字；超過極量時需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準(zhǔn)，外用藥不在此限。
9、醫(yī)師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)處審查批準(zhǔn)，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。只限一次用量。
10、醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用麻醉藥品時，須憑醫(yī)院醫(yī)師診斷書，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審查批準(zhǔn)，辦理麻醉藥品應(yīng)用卡。
11、哮喘、神經(jīng)官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫(yī)師在處方上簽署意見，可做特殊處理。
12、調(diào)劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實行定額管理。在交接班時，應(yīng)嚴(yán)格履行交接手續(xù)。保管人員工作調(diào)出時，要履行交接手續(xù)，藥劑科負(fù)責(zé)人監(jiān)交。
13、對少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報主管院長備案。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時交藥劑科，不得積存。
14、藥劑科應(yīng)定期到各醫(yī)療科(室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結(jié)果報告院長。
15、藥劑人員應(yīng)做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，發(fā)動群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。
16、麻醉藥品的處方應(yīng)單獨裝訂成冊，保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應(yīng)保存兩年備查。普通處方保存一年。