哈爾濱市口腔醫(yī)院關(guān)于省、市醫(yī)保就醫(yī)、診療項(xiàng)目及費(fèi)用結(jié)算管理辦法
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/23 12:00
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保各項(xiàng)管理規(guī)定,加強(qiáng)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理,規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為,防止醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)保診療過程中發(fā)生違規(guī)行為,保證醫(yī)保工作的順利實(shí)施,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定本管理辦法。
一、 嚴(yán)格按照省、市醫(yī)保的各項(xiàng)管理規(guī)定,實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)專門掛號(hào)、結(jié)算窗口等一條龍服務(wù)。掛號(hào)室人員要認(rèn)真檢查核對(duì)參保人員《醫(yī)??ā泛汀毒驮\手冊(cè)》后予以掛號(hào)。
二、 各科室護(hù)士在分診時(shí),要認(rèn)真進(jìn)行核對(duì),人、卡相符后分診,如不符合,要認(rèn)真解釋清楚并建議掛普通號(hào)就診,積極做好引導(dǎo)服務(wù)工作。
三、 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定,切實(shí)做到因病施治,合理治療,合理用藥。
四、 醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范的填寫《醫(yī)保手冊(cè)》。
五、 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)保用藥、治療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍的有關(guān)規(guī)定和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)。
六、 醫(yī)務(wù)人員尊重就診患者選擇醫(yī)生和了解病情、診斷、治療過程知情的權(quán)力,在實(shí)施特殊治療時(shí),應(yīng)當(dāng)向患者做出必要的說明和解釋。
七、 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁開大處方、花處方、假處方,一經(jīng)查出,嚴(yán)肅處理并追究其科室領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
八、 醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)保的規(guī)定項(xiàng)目開取各項(xiàng)診查費(fèi),如有醫(yī)保中心打回不予支付的,則由醫(yī)生自己負(fù)責(zé),取消個(gè)人核算,并從當(dāng)月收入中扣出。對(duì)責(zé)任人給予罰款(診療費(fèi)10%——50%)處理。
九、 加強(qiáng)對(duì)處方收費(fèi)的限額管理工作。一張?zhí)幏匠^1000元的需報(bào)醫(yī)保辦進(jìn)行審批后,才能進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
十、 醫(yī)院對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員因不執(zhí)行省市醫(yī)保各項(xiàng)管理規(guī)定,嚴(yán)重違規(guī)給醫(yī)院造成不良影響,將根據(jù)問題的嚴(yán)重程度,追究其責(zé)任,予以嚴(yán)肅處理。
本辦法從職工大會(huì)通過之日起執(zhí)行。