根據(jù)國務院2002年4月4日頒布,并于2002年9月1日實施的《醫(yī)療事故處理條例》,特制定我院醫(yī)療事故處理辦法。
一、 目的:
為了正確的處理醫(yī)療事故,切實保護醫(yī)患雙方的合法權益,維護正常醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,特定本辦法。
二、 原則:
處理醫(yī)療事故應該遵循公開、公平、公正、及時便民的原則,堅持實事求是的科學態(tài)度,及時做好調查研究和分析工作,做到事實清楚,定性準確,責任明確,處理恰當。
三、 醫(yī)療事故的處理程序
1、 各醫(yī)療及醫(yī)技科室發(fā)生糾紛事件時,當事的醫(yī)護人員應立即向本科主任報告,科主任應認真調查,做出相應的處理。
2、 科內不能解決的糾紛科主任要立即將詳細情況上報醫(yī)務科,由醫(yī)務科處理解決,科室負責人與當事人要配合調查處理工作。
3、 發(fā)現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害。
4、 凡發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室及醫(yī)護人員,應由專人妥善保管有關的各種原始資料,嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀。
5、 未經(jīng)醫(yī)務科允許,任何人無權將病志及原始資料交給病人家屬及其它人員復印、摘抄、調閱。
四、 醫(yī)療糾紛鑒定
1、 醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛專家咨詢小組。專家委員會由有豐富臨床經(jīng)驗、權威性,作風正派、責任心強的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主管技師、主管護師組成。
2、 該專家小組只限于負責院內的糾紛、技術鑒定工作,鑒定結論將作為醫(yī)務科處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。
3、 院內專家咨詢小組由醫(yī)務科負責召集、組織技術鑒定工作,由醫(yī)務科根據(jù)糾紛所涉及的科系、專業(yè)及糾紛的性質,從專家小組中選派,委員必須是單數(shù)。
4、 專家小組人員接到參加鑒定會通知后,應準時到會,并認真審閱有關資料,聽取意見,實事求是做出鑒定,并形成書面意見。在鑒定過程中,專家小組人員對是否屬醫(yī)療事故及醫(yī)療事故類別、等級有意見分岐時,應記錄在案,鑒定以多數(shù)人員意見為鑒定結論,少數(shù)人員意見交書面材料醫(yī)務科存檔。
5、 院內醫(yī)療專家咨詢小組實行回避制度,當事人及與當事人有利害關系的專家人員,不能參加糾紛的技術鑒定工作。
6、 凡科內已解決的糾紛,將該糾紛的原因、處理結果書面上報醫(yī)務科存檔。隱瞞不報的科室及當事人要追究科室主任及當事人直接責任。
五、 處理辦法
1、 凡形成醫(yī)療糾紛,雖未構成醫(yī)療事故或差錯(經(jīng)科室調查核實),但在醫(yī)療過程中存在缺陷的,責任人應交書面檢查,并接受醫(yī)院的警告批評。
2、 凡形成醫(yī)療糾紛,責任人自糾紛成立之日起,配合醫(yī)療糾紛工作的處理,直到糾紛了結。
3、 一般糾紛和上訪要在科室解決,重大糾紛及難以解決的糾紛及時上報醫(yī)務科。經(jīng)查實責任在醫(yī)務人員并做退款處理的,除對當事人罰款100元外,退款從個人收益中扣除,患者必須的醫(yī)療費由責任人承擔。退款由醫(yī)務科根據(jù)醫(yī)療糾紛的原因及后果提出建議,報院長審批。
4、 發(fā)生醫(yī)療事故的科室,科室主任根據(jù)情節(jié)輕重負有一定的管理責任并給于扣分。
5、 發(fā)生醫(yī)療事故后,丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病歷和有關資料,情節(jié)較重的,對直接責任人追究其行政責任,情節(jié)嚴重構成犯罪的,由司法機關依法追究刑事責任。
6、 一年內發(fā)生糾紛二次以上者,年度考核定為不合格,做為晉職、晉級的考證依據(jù)。
7、 發(fā)生醫(yī)療事故的責任人及其科室負責人當年不能參加評優(yōu)活動。
8、 未經(jīng)醫(yī)院允許在醫(yī)院外從事醫(yī)療活動的非法行醫(yī),發(fā)生任何問題醫(yī)院不負任何責任。
9、 對于發(fā)生醫(yī)療事故的有關醫(yī)務人員,衛(wèi)生行政部門依責任程度責令其暫停6個月以上、1年以下執(zhí)業(yè)活動,情節(jié)嚴重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
10、 醫(yī)務科處理醫(yī)療糾紛結束后,將最終結論下達到科室,科主任及當事人簽字后返回醫(yī)務科存檔。
11、 對造成醫(yī)療事故的責任人員,醫(yī)療機構根據(jù)其事故的等級、情節(jié)的輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),分別給予行政處分。
12、 對和醫(yī)院發(fā)生合法合同的醫(yī)患關系的醫(yī)療事故,其經(jīng)濟賠償?shù)?0%由責任人承擔,60%由醫(yī)院承擔。
醫(yī)患關系建立包括:
①掛號
?、诋斕煸\療后規(guī)范完整的病歷③當天交款票據(jù)。
13、原則上跨科從事醫(yī)療服務活動發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)院不予賠付。
本辦法從職工大會通過之日起執(zhí)行。
口腔科醫(yī)療事故分級標準的規(guī)定
是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。
醫(yī)療事故分為四級:
一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;
二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;
三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;
四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。
口腔科醫(yī)療事故分級標準
一、二級乙等醫(yī)療事故:存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、 雙側上頜骨或雙側下頜骨完全缺失;
2、 一側上頜骨及對側下頜骨完全缺失,并伴有顏面軟組織缺損在于30cm2;
二、 二級丙等醫(yī)療事故:存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、 面部重度毀容;
2、 一側上頜骨或下頜骨完全缺失,伴顏面軟組織缺損大于30cm2;
3、 同側上下頜骨完全缺失;
三、二級丁等醫(yī)療事故:存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、 雙側重度周圍性面癱;
2、 面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;
3、 舌缺損大于全舌2/3;
4、 一側上頜骨缺損1/2,顏面部軟組織缺損大于20cm2;
5、 下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段,口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2;
四、三級甲等醫(yī)療事故:存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有較重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、 面部輕度毀容;
2、 面頰部洞穿性缺損大于20cm2;
3、 上唇或下唇缺損大于1/2;
4、 一側上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段,伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2;
五、 三級乙等醫(yī)療事故:器官大部分缺損或畸形,有中度功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、 面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達60%——69%;
2、 面部軟組織缺損大于20cm2;
六、 三級丙等醫(yī)療事故:器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、 雙側中度周圍性面癱,臨床判定不能恢復;
七、三級丁等醫(yī)療事故:器官部分缺損或畸形,有輕微功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術;
八、三級戊等醫(yī)療事故:器官器官缺損或畸形,有輕微功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、器械或異物誤入消化道,需開腹取出;
九、四級醫(yī)療事故:系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的:
1、雙側輕度不完全性面癱,無功能障礙;
2、面部輕度色素沉著或脫失;
3、拔除健康恒牙;
4、器械或異物誤入呼吸道或消化道,需全麻后內窺鏡下取出;
5、口周及顏面軟組織輕度損傷;
6、非解剖變異等因素,拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出;
7、組織、器官輕度損傷,行修補術后無功能障礙。
本辦法從職工大會通過之日起執(zhí)行。