麻醉科、手術室醫(yī)療質(zhì)量考核標準
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/23 12:00
考核內(nèi)容
考核標準
考核記錄
1、工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風
1、醫(yī)德醫(yī)風、文明行醫(yī)；2、著裝整潔，佩證上崗；3、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設備維護；4、科室協(xié)調(diào)，團結協(xié)作；5、考勤出勤。以上1、3、4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，考勤以院辦考核為準，抽查時該出勤而不在崗者扣5分/人次。
3、24小時待班
未做到24小時待班，一次扣5元，急診手術不能隨時做一次扣10元。
 
4、擇期中大手術前訪視病人
未訪視病人一次扣3分。
 
5、麻醉同意書
術前檢查資料不全或無特異性診斷檢查資料，大型手術、疑難手術無全科討論記錄扣10元，未簽定麻醉同意書手術扣5分/例，無麻醉醫(yī)師簽字扣2分/例。
 
6、嚴把手術審批，執(zhí)業(yè)醫(yī)師主刀
無手術審批（普通急診除外）扣5分/例，任何手術無執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加、主刀扣10分/例。
 
7、各項記錄
麻醉記錄、麻醉護理記錄、術前探視記錄、術后隨訪記錄無記錄扣2分/項/例，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字扣1分/項/例，記錄不全或不規(guī)范扣1分/例。
 
8、查對制度
術前未核實病人扣5分/例，錯接病人扣10分/例，術前、后未認真清點器械扣5分/臺。
 
9、手術紀律
麻醉中，麻醉師堅守崗位，仔細觀察病人，不接電話，發(fā)現(xiàn)一次違反扣2分，病人出現(xiàn)情況找不到人扣5分，出現(xiàn)接電話扣2分/人次。
 
10、麻醉藥品管理與搶救管理
未專人或未加鎖扣10分，帳物不符合10分，搶救藥品不齊全扣2分，藥品過期發(fā)現(xiàn)一次扣5分，并承擔相應責任。
 
11、醫(yī)療器械管理
無專人管理扣5分，未經(jīng)院領導同意借到院外扣10分/次，精密儀器保養(yǎng)差發(fā)現(xiàn)一次扣2分/次。
 
12、嚴格無菌操作  
科室人員、手術人員、觀看手術人員未戴口罩、帽子、洗手衣、參觀衣進手術室一人一次扣5分，未換鞋進手術室或科室工作人員穿拖鞋上廁所一人一次扣2分，未嚴格術前洗手、消毒一人一次扣2分。
 
13、消毒管理          
 
手術間做完未及時打掃一次扣2分，消毒每天至少一次，感染手術后立即加強消毒2小時，未做到扣5分，未記錄扣2分/次，發(fā)現(xiàn)無過期手術包扣10分。
 
14、其他內(nèi)容
三基考核不合格，臨時或指令性任務未按時保質(zhì)完成扣10分。
 
考核人：                                   考核時間：       年  月  日