麻醉科、手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/23 12:00
考核內(nèi)容
考核標(biāo)準(zhǔn)
考核記錄
1、工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī);2、著裝整潔,佩證上崗;3、環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù);4、科室協(xié)調(diào),團(tuán)結(jié)協(xié)作;5、考勤出勤。以上1、3、4項(xiàng)如有違反1人次扣5分,違反2項(xiàng)1人次扣2分,考勤以院辦考核為準(zhǔn),抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次。
3、24小時(shí)待班
未做到24小時(shí)待班,一次扣5元,急診手術(shù)不能隨時(shí)做一次扣10元。
 
4、擇期中大手術(shù)前訪視病人
未訪視病人一次扣3分。
 
5、麻醉同意書
術(shù)前檢查資料不全或無特異性診斷檢查資料,大型手術(shù)、疑難手術(shù)無全科討論記錄扣10元,未簽定麻醉同意書手術(shù)扣5分/例,無麻醉醫(yī)師簽字扣2分/例。
 
6、嚴(yán)把手術(shù)審批,執(zhí)業(yè)醫(yī)師主刀
無手術(shù)審批(普通急診除外)扣5分/例,任何手術(shù)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加、主刀扣10分/例。
 
7、各項(xiàng)記錄
麻醉記錄、麻醉護(hù)理記錄、術(shù)前探視記錄、術(shù)后隨訪記錄無記錄扣2分/項(xiàng)/例,無執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字扣1分/項(xiàng)/例,記錄不全或不規(guī)范扣1分/例。
 
8、查對制度
術(shù)前未核實(shí)病人扣5分/例,錯(cuò)接病人扣10分/例,術(shù)前、后未認(rèn)真清點(diǎn)器械扣5分/臺。
 
9、手術(shù)紀(jì)律
麻醉中,麻醉師堅(jiān)守崗位,仔細(xì)觀察病人,不接電話,發(fā)現(xiàn)一次違反扣2分,病人出現(xiàn)情況找不到人扣5分,出現(xiàn)接電話扣2分/人次。
 
10、麻醉藥品管理與搶救管理
未專人或未加鎖扣10分,帳物不符合10分,搶救藥品不齊全扣2分,藥品過期發(fā)現(xiàn)一次扣5分,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
 
11、醫(yī)療器械管理
無專人管理扣5分,未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意借到院外扣10分/次,精密儀器保養(yǎng)差發(fā)現(xiàn)一次扣2分/次。
 
12、嚴(yán)格無菌操作  
科室人員、手術(shù)人員、觀看手術(shù)人員未戴口罩、帽子、洗手衣、參觀衣進(jìn)手術(shù)室一人一次扣5分,未換鞋進(jìn)手術(shù)室或科室工作人員穿拖鞋上廁所一人一次扣2分,未嚴(yán)格術(shù)前洗手、消毒一人一次扣2分。
 
13、消毒管理          
 
手術(shù)間做完未及時(shí)打掃一次扣2分,消毒每天至少一次,感染手術(shù)后立即加強(qiáng)消毒2小時(shí),未做到扣5分,未記錄扣2分/次,發(fā)現(xiàn)無過期手術(shù)包扣10分。
 
14、其他內(nèi)容
三基考核不合格,臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分。
 
考核人:                                   考核時(shí)間:       年  月  日