根據(jù)衛(wèi)生部2009醫(yī)院安全檢查方案
　　一．護(hù)理管理組織：
　　1．  按照《護(hù)士條例》健全的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等。
　　2．  建立完善的護(hù)理管理組織體系。
　　3．  護(hù)理部實(shí)施目標(biāo)管理，職責(zé)明確。
　　4．  建立護(hù)理規(guī)章制度，有監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制。
　　二．護(hù)理人力資源管理：
　　1．有明確的護(hù)士管理規(guī)定、崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求、工作 標(biāo)準(zhǔn)。
　　2．對(duì)各類護(hù)士資質(zhì)、各崗位技術(shù)能力要求有明確要求。
　　3．對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士配置有明確的原則和標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
　　4．病房護(hù)士與床比04；1，重癥監(jiān)護(hù)2。5-3；1，護(hù)士衛(wèi)技比50%。
　　有緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案。
　　三．護(hù)理質(zhì)量考核：
　　1．有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。
　　2．有基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立可追嗍機(jī)制。
　　3．定期不定期對(duì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
　　4．有重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序。
　　5．護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求
　　四. 臨床護(hù)理管理：
　　1．體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)，提供心理服務(wù)。
　　2．基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理到位。
　　3．護(hù)士對(duì)住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。
　　4．對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理患者有規(guī)范的術(shù)前訪視、術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。
　　5．提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。
　　6．各種醫(yī)技檢查護(hù)理措施到位。
　　7．密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。
　　五.．危重患者護(hù)理管理：
　　1．有危重患者護(hù)理常規(guī)，措施具體、記錄規(guī)范完整。
　　2．護(hù)理管理部門對(duì)急診、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等重點(diǎn)部門重點(diǎn)管理
　　定期檢查、改進(jìn)，保障監(jiān)護(hù)儀的有效使用。
　　3．保障對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作，保障呼吸機(jī)、管路消毒與滅菌的可靠性。
　　4．建立與完善護(hù)理查房、狐貍會(huì)診、護(hù)理病例討論制度。
　　六．護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告與管理制度：
　　1．主動(dòng)報(bào)告不良事件。
　　2．完善專項(xiàng)護(hù)理管理制度（各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等）。
　　3．能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度。
　　重點(diǎn)檢查單位：
　　護(hù)理單元質(zhì)量與安全管理（急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室）