護理質(zhì)量管理體系(工作質(zhì)量標準)
提供者:配置組
發(fā)布時間:2010/06/23 12:00
一、護理部質(zhì)量標準:
  1、護理部有年度工作計劃、季安排、月重點及年工作總結(jié)。有護士長例會制度及護士長夜查房制度。
  2、有護理各項規(guī)章制度,護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程,各級各類護理人員崗位職責并有落實措施,定期檢查。
  3、有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評價體系,有健全的護理工作質(zhì)量登記、統(tǒng)計制度,按PDCA循環(huán)不斷總結(jié),分析、改進,達到計算機管理。
  4、對各科室危重、大手術(shù)病人、搶救工作能進行指導并有定期查房制度,檢查護理記錄情況。
  5、護理管理達到省、市衛(wèi)生廳(局)的標準要求。
  6、護理科研、訓練有計劃有落實措施,有科研成果;護理規(guī)范化培訓和繼續(xù)護理學教育率100%。
  二、護士長工作質(zhì)量標準
  1、護士長具有??谱o理學術(shù)帶頭人的水平。
  2、準確及時傳達醫(yī)院或護理部有關(guān)制度規(guī)定和要求,并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。
  3、病區(qū)規(guī)章制度齊全,崗位職責明確,分工合理,彈性排班。有專科護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等資料,有年度工作計劃與總結(jié)。
  4、各種登記、報表按要求及時、準確完成,原始資料記錄準確、完整。
  5、進行日間護士長五查房和月病區(qū)護理全面質(zhì)量檢查,按POCA循環(huán),發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾偏處理。每月向全病區(qū)護理人員做有關(guān)護理工作總結(jié)及布置下月工作等,并有記錄。
  6、教學、科研、訓練計劃、有落實措施,護理人員年度考核率及合格率達標,護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教育率100%。
  7、護理各項質(zhì)量指標達標率≥80%,病人滿意率不低于95%。
  8、完成醫(yī)院或護理部要求的其他有關(guān)工作。
  三、護理人員服務(wù)質(zhì)量標準:
  1、護士著裝整潔,儀表端莊,舉止穩(wěn)重,符合職業(yè)要求。
  2、認真執(zhí)行護士崗位職責,規(guī)章制度,護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等,保障病人安全。
  3、護理人員在服務(wù)過程中應(yīng)遵循“熱情主動、細致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則,具體要做到以下幾點:
  (1)注意恰當稱謂,實行首診、首問負責制,營造溫馨氣氛。
  (2)將護患溝通和健康教育有機地融入各項擴哩操作過程中。
  (3)及時滿足病人需要。
  4、服務(wù)對象對護理人員服務(wù)態(tài)度滿意率)95%。
  四、基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準
  1、新入院的病人,由當班護士負責宣教,病人個人衛(wèi)生良好,并更換住院病人衣服。
  2、按護理級別要求,定時巡視病人,認真執(zhí)行吏接班制度,發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生,及時處理,及時、準確記錄。
  3、病人床單位,物品擺放整齊,且使用方便;床單被褥平整干燥,無碎屑,床下無雜物,無便器;病人衣褲整潔,穿著舒適。
  4、分級護理制度落實,按要求定時做好病人臨床護理(含晨晚間護理)。做到六潔:(口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會陰、肛門);二短:胡須、指(趾)甲短;四無:無褥瘡、無燙傷、無墜床、無并發(fā)癥;四及時:巡視病房、觀察病人、報告醫(yī)師、處置搶救及時;一保持:各種導管、引流管清潔通暢,定時更換,輸液、輸血定期觀察記錄,執(zhí)行無菌技術(shù)的原則。
  5、病人臥位舒適,符合病情要求,并有安全措施。
  6、護士九知道:床號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護理、心理、檢查結(jié)果。
  7、基礎(chǔ)護理合格率≥95%。
  五、特、一級護理質(zhì)量標準
  (一)特級護理質(zhì)量標準
  1、24小時專人床邊守護,嚴密觀察病情變化。
  2、備好急救藥品及器材,隨時準備搶救。
  3、按護理常規(guī)認真落實各項護理措施,記錄客觀、真實、完整、及時、準確。
  4、正確執(zhí)行醫(yī)囑。
  5、加強基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,確保病人安全。
  6、特護合格率)95%。
  (二)一級護理質(zhì)量標準
  1、按等級護理要求定時巡視,嚴密觀察病情變化,及時發(fā)現(xiàn),及時處理,認真執(zhí)行交接班制度。
  2、正確及時執(zhí)行醫(yī)囑,完成各項治療。
  3、按護理常規(guī),認真落實各項護理措施并記錄。
  4、落實基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準,意識障礙患者必須專人陪護,必要時加護欄。
  5、掌握患者一般情況及病情,包括床號、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護理、心理、檢查結(jié)果。
  6、一級護理合格率≥95%。
  六、整體護理質(zhì)量標準
  1、組織分工嚴密,護士分管的病人責任到人,有工作秩序、質(zhì)量標準及檢控方法,有??萍膊∽o理常規(guī)及健康教育方案。
  2、患者入院后作入院介紹。
  3、護士按護理程序?qū)Σ∪藢嵤┯行У闹委煛⒆o理、預(yù)防和保健措施,基礎(chǔ)護理合格率≥95%。
  4、護士對所負責的病人做到九知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、檢查結(jié)果),分管的病人、醫(yī)師對護士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量滿意率≥95%。
  5、護理記錄阜記錄應(yīng)客觀、真實、及時、完整、準確。
  6、病入住院期間,護士要根據(jù)醫(yī)療、護理及病人的需要開展健康教育,適當記錄。出院時向患者進行康復(fù)護理指導,落實隨訪制。
  七、健康教育管理標準
  1、有健康教育管理組織。
  2、護理人員應(yīng)人人參與健康教育,并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過程。
  3、按護理程序?qū)嵤┙】到逃?,運用溝通技巧。
  4、各科室有常見病標準健康教育手冊。
  5、有完善的健康教育檢查標準,定期檢查健康教育落實效果,進行分析,評價及反饋。
  6、健康教育質(zhì)量達標率≥90%。
  八、消毒隔離質(zhì)量標準
  有預(yù)防院內(nèi)感染的健全組織機構(gòu)和消毒隔離制度與管理措施。
  (一)一般標準
  1、護士進行無菌操作時要嚴格遵守無菌操作原則。
  2、無菌物品、器材必須放置于無菌物品專用柜儲存,無菌物品無過期失效。
  3、存放無菌物品(含無菌液)的容器清潔,定期滅菌,無菌物品微生物檢測符合要求。
  4、熟悉各種消毒方法、消毒液的濃度、配制方法與使用方法,器械消毒達到標準,無菌溶液注明開啟日期,超過2小時后不得使用;啟封的各種溶媒超過24小時不得使用。
  5、實行一人一針一管一消毒。
  6、氧氣濕化瓶(含瓶內(nèi)水及連接管)、吸痰管、導尿管、各種引流管等保持管道通暢,按規(guī)定時間更換消毒。
  (二)飴療室、處置室、換藥室
  1、有統(tǒng)一的管理規(guī)定。
  2、室內(nèi)清潔整齊,按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面,有專用的清潔用具。
  3、物品按規(guī)定放置,嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū),室內(nèi)無私人物品。
  4、定期對物體表面、空氣、工作人員的手進行細菌檢測,有報告單。
  (三)病床單位
  1、病床單位清潔整齊,被服按時更換,必要時隨時更換。
  2、病床每天濕掃,做到每床一套濕掃用具,床旁桌、椅每天濕抹,做到一桌一巾,用后徹底消毒。
  3、病人離院,床單位必須終末消毒處理。
  (四)污物處理
  1、污被服定點放置,不亂丟亂放。
  2、使用過的器械經(jīng)初步浸泡消毒后,再清洗包裝滅菌。
  3、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按規(guī)定嚴格處理,敷料用特殊醫(yī)用袋包裝,焚燒。
  (五)便器
  1、便器無污垢,用后浸泡消毒。
  2、便器消毒液濃度符合要求,并定期更換。
  (六)常規(guī)滅菌物品管理合格率)95%。
  (七)常規(guī)物品滅菌合格率100%。
  九、護理安全管理標準
  1、明確責任。實行“護理部一護士長”二級目標管理責任制,護理部設(shè)立安全領(lǐng)導小組,科室成立安全監(jiān)控小組。
  2、建立安全管理制度,有防范處理護理缺陷和過失的預(yù)案。
  3、堅持預(yù)防為主的原則,重視前饋控制,做到“三預(yù)、四抓、兩超”,既:預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防;抓易出事故的人、時間、環(huán)節(jié)、部門;超前教育、超前監(jiān)督。
  4、把好物品采購關(guān)。在采購護理用品時,做到三證齊全,物品質(zhì)量、性能符合要求。
  5、在醫(yī)療活動過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理過失,可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,做到立即逐級匯報。
  6、科室有護理過失和缺陷登記本,對發(fā)生的過失或缺陷進行登記。
  7、護理部每季度、科室每月對出現(xiàn)的過失或缺陷作出定性分析,作出相應(yīng)的處理,并有改進措施。
  十、臨床護理教育管理標準
  1、明確責任,實行護理部教育學術(shù)組和科室教學組二級管理責任條例。
  2、建立健全臨床護理教育管理制度,有長期、短期教育規(guī)劃。
  3、臨床護理教育管理包括:新護士的崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教育、護生臨床教學、進修生的臨床培訓。
  4、根據(jù)不同培訓要求有相應(yīng)的培訓計劃、內(nèi)容、方法并實施。
  5、實行學分制累積管理,教育對象每年參加認可的護理教育活動不得少于25分。
  6、有完善的考核和評價標準,達到計算機管理。
  7、不同層次的護理人員,能達到《衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)試行條例》規(guī)定的相應(yīng)的護理水平。
  十一、特殊科室護理質(zhì)量標準
  (一)門診工作質(zhì)量標準
  1、工作人員堅守工作崗位,服裝整齊,儀表端莊大方。對病人態(tài)度和藹,彬彬有禮,耐心解答問題。
  2、門診各項制度健全,并嚴格執(zhí)行。
  3、經(jīng)常進行衛(wèi)生宣教工作,介紹衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。
  4、門診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序,設(shè)有明顯的指示標志,室內(nèi)布局合理,物品放置規(guī)范。盡量簡化就診手續(xù),使病人不因非醫(yī)療護理原因在門診停留時間過長。候診室秩序良好,每間診室保持一醫(yī)一患。
  5、預(yù)檢分診工作正確熟練,做到傳染病人不漏檢,對疑是傳染病患者,及時隔離,污染物按規(guī)定消毒。
  6、做好開診前的準備工作,建立病歷,填寫楣欄,詢問病情,備齊各種檢查申請單、處方等用物。合理分診,復(fù)診病人盡量做到連續(xù)門診。
  7、組織好病人的就診,主動、及時配合醫(yī)師進行各項診療工作,注意觀察候診病人的病情變化,對急癥、重癥、孕婦、嬰幼兒及老弱者酌情提前安排就診。
  8、質(zhì)量達標率≥90%。
  (二)門診換藥室工作質(zhì)量標準
  1、各種規(guī)章制度健全,有換藥室工作制度。
  2、換藥室保持清潔、整齊、無雜物,無人吸煙。每日紫外線照射,每周大掃除,有記錄。
  3、接待病人熱情、耐心、有禮貌。
  4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程,各類消毒物品專柜存放,無過期物品。清潔物品與污染物品分別放在固定位置,清潔區(qū)域與污染區(qū)域劃分清楚。
  5、換藥用具一人一份,每日消毒一次,每周大消毒一次。消毒液定期更換,無菌器材、持物鉗、無菌容器等每周更換兩次,并高壓滅菌,有登記。
  6、每月對各種器械、敷料及工作人員的手等作細菌檢測,作好記錄及結(jié)果分析。
  7、設(shè)有護患交流本,征求病人的意見和建議。
  (三)急診科工作質(zhì)量標準
  1、有救死扶傷的精神,嚴格的時間觀念,急病人所急,想病人所想,服務(wù)熱情周到、有禮貌。
  2、有嚴格的崗位責任制為核心的各項規(guī)章制度。
  3、有健全的搶救組織,分工明確,井然有序。做到人在其位,各盡其責。熟悉常見急診搶救預(yù)案,有過硬的基礎(chǔ)護 理技術(shù)及搶救技術(shù)(氣管插管、人工呼吸、心外按壓、電擊除
  顫、洗胃等)。能熟練操作搶救儀器和排除一般故障。搶救記錄及時完整真實。分診護士要掌握急診就診標準,分診正確率在90%以上。遇有傳染病時,做好消毒隔離。
  4、急救藥品、器材要時刻保持性能良好。做到一專:即專人負責;四定:即定位放置、定數(shù)量、定卡片、定消毒時間。
  5、對留觀病人的病情觀察做到四及時:巡視及時、發(fā)現(xiàn)病情及時、報告醫(yī)生及時、搶救處理及時?;A(chǔ)護理認真細致,無因護理不當引起的護理并發(fā)癥。
  6、急診出診工作做到動作迅速,用物齊全,記錄完整。配合搶救及時熟練。
  7、急診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序,室內(nèi)布局合理,物品陳設(shè)規(guī)范。
  8、急診手術(shù)室管理符合要求。
  9、質(zhì)量達標率≥90%。
  (四)注射室工作質(zhì)量標準
  1、各項規(guī)章制度健全,有注射室工作制度。
  2、工作人員著裝符合要求。
  3、室內(nèi)清潔、整齊(物品存放)。
  4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度:
 ?、偈覂?nèi)空氣每日用紫外線照射消毒,每月做各種細菌檢測,有記錄。
  ②無菌物品與非無菌物品分開放置,注射前后用消毒液紗布擦手。
 ?、鄱ㄆ诟鼡Q消毒液,消毒液瓶、持物鑷,有登記。
 ?、芗∪狻⑵は?、皮內(nèi)注射時一人一針一管。
  5、青霉素注射液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。
  6、熟練掌握過敏性休克的搶救程序,用物準備齊全;
  7、熱情接待病人,和藹可親,工作認真細致。
  (五)中心消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量標準
  1、有健全的崗位責任制,以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、保管等制度,并認真貫徹執(zhí)行。
  2、工作環(huán)境清潔、整齊、安靜,物品放置有序,標記醒目。有定期的衛(wèi)生清掃制度。
  3、工作間布局符合科學要求,應(yīng)嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)。無菌物品與污染物不交叉逆向回傳遞送。
  4、各種醫(yī)療用品的回收處理、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合要求。供應(yīng)室針頭質(zhì)量合格率≥99%,治療包消毒滅菌質(zhì)量合格率100%。
  5、設(shè)有專門質(zhì)量檢測實驗室。按規(guī)定進行消毒滅菌檢測,并有檢測滅菌效果登記。
  6、所供應(yīng)的醫(yī)療物品均寫明滅菌日期,無過期物品,確保醫(yī)療護理安全。
  7、面向臨床,保證供應(yīng),堅持做到下收下送。
  8、各種物品管理做到帳目相符,分類放置,交接手續(xù)嚴格,建立完善的統(tǒng)計月報制度,登記數(shù)據(jù)真實可靠,
  9、急救物品供應(yīng)齊全,備足數(shù)量,儲存量大于總數(shù)1/3,以保證臨時醫(yī)療、搶救時應(yīng)用。
  10、一次性用品回收、管理符合規(guī)范,帳物基本相符,定點回收不外流。
  11、消毒供應(yīng)室質(zhì)量達標率≥90%。
  (六)手術(shù)室工作質(zhì)量標準
  1、手術(shù)室感染控制管理
 ?、賴栏駡?zhí)行無菌操作規(guī)程,無菌手術(shù)感染率小于0.5%。
  ②有嚴格的消毒隔離制度,并認真貫徹執(zhí)行。
  ③對乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者,以及特異感染如破傷風、氣性壞疽手術(shù),應(yīng)安排在指定的手術(shù)間,術(shù)中嚴密隔離,術(shù)后做好終末消毒。
 ?、苊吭露ㄆ趯κ中g(shù)室的空氣、醫(yī)護人員的手、物體表面及無菌物品進行微生物監(jiān)測。
 ?、輭毫缇_到無菌要求,定期進行滅菌效果監(jiān)測,無過期的無菌物品。
 ?、尴拗茀⒂^手術(shù)的人數(shù),嚴格執(zhí)行參觀制度。
 ?、呤中g(shù)感染控制管理達到國家衛(wèi)生標準。
  2、手術(shù)室內(nèi)部管理
 ?、偈中g(shù)室環(huán)境管理達到清潔、整齊、安靜、有序,室內(nèi)布局合理,陳設(shè)規(guī)范,嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。
  ②工作人員按規(guī)定著裝,工作態(tài)度認真,一絲不茍,操作正規(guī)、敏捷、準確,積極完成手術(shù)配合工作,手術(shù)科室對手術(shù)室的工作滿意率≥90%。
 ?、塾蓄A(yù)防護理缺陷和過失的預(yù)案,護理缺陷、過失發(fā)生率控制在允許范圍內(nèi),做到無事故。
 ?、芪锲菲餍倒芾碜龅綄H素撠?,分類放置,標記醒目;定期清點,達到質(zhì)量指標要求。
  ⑤有完善的登記、統(tǒng)計制度,數(shù)據(jù)真實可靠。
 ?、逓楸3止ぷ鞯倪B續(xù)性,器械護士及巡回護士在手術(shù)中途不得換人。
 ?、呤中g(shù)護理記錄單符合要求。
  3、手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量
  器械護士:能熟練地配合手術(shù),嚴格執(zhí)行無菌操作。保持器械臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊和干燥。認真做好查對工作(手術(shù)部位、用藥、輸血、器械敷料、手術(shù)標本等),做到異物不
  遺留在體腔或組織內(nèi),妥善保管切下的標本,防止遺失。
  巡回護士:根據(jù)患者病情及手術(shù)步驟做好物品準備,并保證及時供應(yīng),性能良好。術(shù)前做好各項查對工作,能主動、準確的配合手術(shù)及搶救工作。術(shù)畢協(xié)助器械護士做好器械、
  敷料清點,并清潔,整理,并補充手術(shù)間的一切物品定位歸原。同時,真實、客觀、及時、完整、準確地完成護理記錄單并簽名。
  4、手術(shù)室質(zhì)量達標率≥90%。
  (七)產(chǎn)房、母嬰同室質(zhì)量標準
  1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程,有預(yù)防護理過失和缺陷的預(yù)案,做到安全無缺陷或過失。
  2、組織分工嚴密,各級人員職責明確,有工作程序,質(zhì)量標準及檢控方法。
  3、無菌技術(shù)管理嚴格,消毒隔離制度健全,器械、敷料消毒合格率為100%,有預(yù)防產(chǎn)褥感染及嬰兒皮膚感染的具體措施;對HBsAg陽性及ASL高的產(chǎn)婦(包括性病),嬰兒應(yīng)進 行隔離;奶具做到一嬰一瓶,一用一消毒;每周對工作人員的手指、咽部做一次細菌培養(yǎng),咽部培養(yǎng)有致病菌生長者,應(yīng)暫調(diào)離工作崗位進行治療,醫(yī)護人員的手指不得檢出沙門氏 菌。
  4、觀察產(chǎn)婦、嬰兒的異常情況,做到三及時:報告醫(yī)師及時,搶救處理及時,護理記錄及時。三無:無漏產(chǎn),無紅臀,無抱錯嬰兒。對體溫不升或體重不足者,有可靠的保暖措施,喂養(yǎng)及護理符合要求,記錄準確及時。
  5、急救藥品,器材齊備,性能良好,分類放置,急救藥品、器材準備合格率為100%。
  6、嬰兒記錄、床頭牌、足印、手腕條填寫完整正確,與其母親床號、姓名、住院號一致。
  7、環(huán)境管理達到清潔、整齊、有序,室內(nèi)布局合理,陳設(shè)規(guī)范,嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),有定期清掃制度。每月進行一次空氣微生物監(jiān)測,有監(jiān)測登記。
  8、正常分娩的嬰兒,母乳喂養(yǎng)率≥90%。
  9、產(chǎn)房、嬰兒室質(zhì)量達標率≥90%。
  (八)分娩室質(zhì)量標準
  1、各種規(guī)章制度健全,嚴格執(zhí)行產(chǎn)房工作制度。
  2、分娩室保持清潔、整齊、安靜、有序,空氣新鮮(無血腥味),每日小掃除,每周一次大掃除并記錄。
  3、工作人員衣帽整齊,戴口罩、換鞋、無長甲。
  4、對產(chǎn)婦熱情、關(guān)心、體貼、耐心護理,產(chǎn)婦滿意率≥95%。
  5、按照要求,嚴密觀察產(chǎn)程、血壓、胎心音,有記錄。
  6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,定期更換消毒液,定期消毒各器械包,有記錄。
  7、分娩室的床位、橡膠中單和其他物品及時清潔、消毒并更換。
  8、有隔離分娩室,其房間、用物單獨處理。
  9、急救藥品器材定位、定數(shù)、定人保管、有交接本。
  10、質(zhì)量標準達到≥90%。
  (九)新生兒、嬰兒室質(zhì)量標準
  1、嚴格遵守各項規(guī)章制度,認真執(zhí)行各項操作規(guī)程。
  2、工作人員進入室內(nèi),一律更衣、換鞋、洗手,拖鞋每周清洗消毒1次。
  3、新生兒每日用消毒毛巾洗澡一次,便后清洗臀部。
  4、落實基礎(chǔ)護理,無紅臀,無燙傷等。
  5、奶瓶、奶嘴一人一套,每次用后高壓消毒。
  6、嬰兒包被、衣服、尿布、小毛巾必須消毒后使用,浴盆、浴墊專人專用,每次用完后洗凈,再用消毒液浸泡。
  7、床單位清潔整齊,新生兒手腕條、胸前牌與床頭卡相符無誤。
  8、執(zhí)行消毒隔離制度,每周作細菌監(jiān)測并記錄,有結(jié)果分析。出院嬰兒床單位作終末處理。
  (十)監(jiān)護病房工作質(zhì)量標準
  1、建立健全規(guī)章制度,如崗位責任制、消毒隔離制度、交接班制度、儀器使用保管維修制度、急救工作制度等,井落實在實際工作中。
  2、監(jiān)護病房護理人員應(yīng)具有良好的素質(zhì),反應(yīng)敏銳,判斷能力強,身體健康,具有2—3年以上的臨床經(jīng)驗,經(jīng)專科崗前培訓,理論基礎(chǔ)扎實,技術(shù)操作熟練。
  3、嚴格實行出入人員管理制度,工作人員進入室內(nèi)一律換鞋,監(jiān)護室不設(shè)陪伴,每次探視時間不超過15分鐘。
  4、室內(nèi)布局合理,物品陳設(shè)規(guī)范,保持清潔、整齊、安靜、舒適,空氣新鮮,定期消毒空氣及地面,定期作細菌培養(yǎng)。
  5、落實特護、一級護理質(zhì)量標準,病情觀察細致,正確分析監(jiān)護資料,能作出應(yīng)急處理。
  6、搶救工作組織周密,分工明確,搶救技術(shù)熟練,配合及時準確。
  7、熟練掌握監(jiān)護儀器(含專科)的操作方法,掌握儀器性能,儀器設(shè)備有專人負責,有使用記錄,急救藥品器材管理符合要求。
  8、監(jiān)護病房質(zhì)量達標率≥90%。
  (十一)人工腎工作質(zhì)量標準
  1、各種規(guī)章制度健全,各級人員職責明確。
  2、室內(nèi)布局合理,物品陳設(shè)規(guī)范,保持清潔、整齊、安靜、舒適、空氣新鮮。
  3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及出入管理制度。進入血透室必須更衣、換鞋,室內(nèi)每日動態(tài)消毒機消毒空氣2次,每次2小時。地面和室內(nèi)用具每日消毒液擦試2—3次。
  4、各項操作嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則,對透析器、透析管保持良好的護理、專人專用。管道系統(tǒng)接頭牢固,無滑脫。
  5、透析前及透析后測體重及生命體征并記錄。透析過程中密切觀察病情,無透析并發(fā)癥。
  6、透析護理記錄單記錄應(yīng)客觀、及時、真實、準確、完整。
  7、熟練掌握透析儀器性能,有專人負責,定期檢修。
  8、對透析病人應(yīng)有全面系統(tǒng)的健康教育,使病人掌握有關(guān)透析的知識,教會病人自護技巧。
  9、每月作常規(guī)細菌監(jiān)測及透出液細菌、真菌培養(yǎng),有記錄及分析評價結(jié)果。
  (十二)傳染病房質(zhì)量標準
  1、按病房護理管理有關(guān)質(zhì)量標準執(zhí)行。
  2、嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。傳染病員只能在污染區(qū)范圍內(nèi)活動。工作人員進入污染區(qū)須穿隔離衣,不得穿隔離衣進入半污染區(qū)和清潔區(qū)。
  3、按病種分室收治病員,隔離標志醒目,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,無交叉感染發(fā)生。
  4、凡傳染病員接觸過的物品,均經(jīng)消毒處理后才能出病區(qū)。
  5、嚴格探視制度,不留陪伴,并指導探視人員遵守有關(guān)消毒隔離制度。
  6、有污水、污物處理裝置和足夠的流水洗手裝置,洗手刷手符合要求。
  7、病員出院后,床單及用具進行嚴格的終末消毒處理。