姓名 |
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性別 |
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年齡 |
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單位電話 |
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政治面目 |
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文化成度 |
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現(xiàn)有職稱 |
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郵政編碼 |
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選送單位 |
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進(jìn)修專業(yè) |
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進(jìn)修年限 |
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個(gè)
人
學(xué)
歷
與
社
會(huì)
經(jīng)
歷 |
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現(xiàn)
有
業(yè)
務(wù)
能
力 |
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進(jìn)修目的與要求 |
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選送單位意見 |
接收科室意見 |
科教科意見 | |||||||
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自我鑒定 |
簽名: 年 月 日 |
科室鑒定 |
簽名:(蓋章) 年 月 日 |
醫(yī)院鑒定 |
簽名:(蓋章) 年 月 日 |