醫(yī)囑制度
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/22 12:00
1、醫(yī)囑是關(guān)系病人生命安危的大事,無論下達(dá)醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑,都要十分嚴(yán)肅認(rèn)真,醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)核一遍,護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑必須認(rèn)真核對(duì),嚴(yán)格遵照技術(shù)操作規(guī)程。實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)在上級(jí)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作。
2、醫(yī)囑一般于上班后2小時(shí)內(nèi)開出,醫(yī)師開醫(yī)囑要字跡清楚、內(nèi)容完整、層次分明,轉(zhuǎn)抄和整理時(shí)必須準(zhǔn)確,不得涂改,如必須更改或撤銷,應(yīng)用紅筆填寫“取消”字樣,并簽全名。
3、臨時(shí)醫(yī)囑寫明時(shí)間,并向護(hù)士交代清楚,及時(shí)執(zhí)行,下醫(yī)囑者及執(zhí)行者應(yīng)簽全名,并注明執(zhí)行時(shí)間。
4、口頭醫(yī)囑:只適合緊急搶救時(shí)或正在手術(shù)過程中。在醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后,執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍,無誤后執(zhí)行,事后補(bǔ)記醫(yī)囑。
     5、手術(shù)后應(yīng)立即開出術(shù)后醫(yī)囑,并在該項(xiàng)下劃上紅線,同時(shí)停止術(shù)前醫(yī)囑。
      6、醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)常定時(shí)核對(duì),醫(yī)囑單超正反兩頁(yè)應(yīng)重新整理,在重整醫(yī)囑上劃上紅線,并記錄重新整理時(shí)間,對(duì)原醫(yī)囑單空白欄劃紅線所示以下無醫(yī)囑。
7、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、住院、死亡病人應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑欄中注明時(shí)間。
8、上述條例未盡事宜,按省廳《四川省醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行。