第一條 為加強(qiáng)臨床科主任管理工作,全面、客觀地考核臨床科室的工作效率和質(zhì)量,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性,確保各項(xiàng)工作任務(wù)的圓滿完成,促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展,結(jié)合我院實(shí)際,制訂臨床科主任工作目標(biāo)責(zé)任制考核辦法。
第二條 為加強(qiáng)對(duì)工作目標(biāo)責(zé)任制考核和科主任評(píng)價(jià)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),我院成立科主任考核領(lǐng)導(dǎo)小組:xxx
第三條 考核依據(jù)和主要內(nèi)容
(一)考核依據(jù):國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)、ISO9001質(zhì)量控制、省衛(wèi)生廳綜合目標(biāo)責(zé)任制、國家重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)、江蘇省中醫(yī)局中醫(yī)重點(diǎn)臨床專科建設(shè)、醫(yī)院管理年要求、院年度工作計(jì)劃的各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。
(二)考核主要內(nèi)容
根據(jù)年度工作重點(diǎn)和日常動(dòng)態(tài)管理工作,緊急事件,工作應(yīng)接、應(yīng)急,制訂年度考核工作方案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)??己藘?nèi)容分為綜合素質(zhì)、科室管理、醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)五大部分共十余個(gè)項(xiàng)目,具體考評(píng)內(nèi)容及細(xì)則見附件。
第四條 考核原則
緊緊圍繞醫(yī)院年度計(jì)劃及本學(xué)科的發(fā)展目標(biāo)開展工作,遵循科學(xué)規(guī)范,定性與定量相結(jié)合,嚴(yán)肅認(rèn)真、客觀公正、鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的原則。
第五條 考核方法
考核工作采取直觀量化,實(shí)行季度自查、年中總結(jié)、年末匯總考核和日常檢查督導(dǎo)相結(jié)合進(jìn)行綜合評(píng)分的辦法。
(一)季度自查和年中總結(jié)由各科主任自行組織,對(duì)各項(xiàng)工作的進(jìn)展進(jìn)行自查,分析查找原因,適時(shí)調(diào)整工作思路和重點(diǎn)。考核辦對(duì)階段性特別是半年工作根據(jù)實(shí)際需要組織進(jìn)行不同形式的檢查,并通報(bào)檢查的結(jié)果。
(二)日常檢查督導(dǎo)由相關(guān)職能部門結(jié)合職責(zé)和工作實(shí)際,為達(dá)到加強(qiáng)對(duì)科室的宏觀指導(dǎo),規(guī)范醫(yī)療行為,強(qiáng)化督導(dǎo)力度,確保工作目標(biāo)任務(wù)不折不扣地落到實(shí)處;及時(shí)掌握發(fā)展?fàn)顩r和存在問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)提高等目的,根據(jù)需要,有側(cè)重點(diǎn)地組織進(jìn)行定期、不定期的檢查或抽查,建立檢查考核記錄,并以《工作督導(dǎo)檢查情況反饋表》向科主任反饋,提出整改意見。
(三)年末考核由院考核領(lǐng)導(dǎo)小組制定具體方案,組成考核組,對(duì)各科主任的工作情況進(jìn)行全面檢查,依據(jù)《臨床科主任工作目標(biāo)責(zé)任制考核細(xì)則》和院科兩級(jí)簽訂的目標(biāo)責(zé)任書及年度科主任考核評(píng)價(jià)的工作重點(diǎn),采取全面檢查與重點(diǎn)抽查,重要指標(biāo)剖析檢查的方式對(duì)指標(biāo)任務(wù)進(jìn)行綜合評(píng)分,并提出相應(yīng)的綜合考評(píng)意見。
第六條 考核計(jì)分
考核設(shè)基本分120分,采用鼓勵(lì)性工作加分,禁止性工作扣分;并實(shí)行一票否決制。
(一)凡有下列因素的在考核時(shí)予以加分:
①省市以上先進(jìn)個(gè)人加5分,先進(jìn)集體加5分;
②獲獎(jiǎng)情況(論文、課題、新技術(shù)、新項(xiàng)目)國家級(jí)10分,省級(jí)6分,市級(jí)4分,院級(jí)2分。
③在核心期刊上、SCIN、ER、ISTP收載的論文,分別加分為2、10、10、10分。
④本年度被評(píng)為院級(jí)以上先進(jìn)科室或先進(jìn)個(gè)人的每個(gè)次加計(jì)5分;本年度有省級(jí)以上科研題立項(xiàng),加5分。
(二)凡有下列因素的在考核時(shí)予以減分:
本科室人員在本年度受到院通報(bào)批評(píng)以上的每次扣5分。
(三)有以下情形的,一票否決:
1、凡在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上,出現(xiàn)因違法犯罪受到處理的;
2、因不認(rèn)真履行職責(zé),造成醫(yī)療責(zé)任事故的;
3、收受藥品回扣、紅包經(jīng)查實(shí)的。
第七條 年終考核程序
(一)自查自評(píng)
各科主任對(duì)照考核內(nèi)容和計(jì)分辦法,完善環(huán)節(jié)管理,建立考核記錄,做好日常檢查工作。當(dāng)年12月15日前,對(duì)年度工作任務(wù)目標(biāo)完成情況進(jìn)行自查評(píng)分,寫出書面自查報(bào)告,上報(bào)考核辦。
(二)組織考核
收到各科主任自查報(bào)告后,考核辦依據(jù)職責(zé),分工負(fù)責(zé),根據(jù)平時(shí)建立的檢查考核記錄和掌握的情況,對(duì)科主任年度工作進(jìn)行初步評(píng)價(jià),有針對(duì)性地確定現(xiàn)場考核核查重點(diǎn)工作項(xiàng)目,由院考核領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一對(duì)各科主任進(jìn)行檢查考核??己宿k匯總考核情況后,報(bào)院黨政聯(lián)席會(huì)議研究審定。
(三)考核方式
考核工作按照工作目標(biāo)責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn),采取聽匯報(bào)、查資料、看記錄、問情況等方法進(jìn)行。
1、聽取匯報(bào)??己私M聽取各科主任年度內(nèi)工作總體開展情況的匯報(bào),全面了解工作目標(biāo)責(zé)任制各項(xiàng)工作指標(biāo)和各項(xiàng)工作部署的完成情況。
2、召開座談會(huì)。聽取管理相對(duì)人和科室內(nèi)部員工的意見,對(duì)科主任履職情況特別是工作績效進(jìn)行測評(píng)評(píng)價(jià)。
3、查看資料。查看被考核科室涉及實(shí)施工作目標(biāo)責(zé)任制的有關(guān)檔案、文件、記錄、各項(xiàng)制度等。
4、現(xiàn)場考核。口頭或書面進(jìn)行醫(yī)療法律、法規(guī),醫(yī)療核心制度。
5、綜合打分??己私M成員按《臨床科主任工作目標(biāo)責(zé)任制考核細(xì)則》逐項(xiàng)打分,匯總考核組各成員評(píng)分后計(jì)算平均分值,得出考核總分。
(四)院黨政聯(lián)席會(huì)議研究綜合評(píng)定考核等級(jí)
院黨政聯(lián)席會(huì)議根據(jù)匯總分?jǐn)?shù),審定年度考核結(jié)果,綜合評(píng)定考核等次。年度考核等次分為:一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)和基本完成獎(jiǎng)四個(gè)等次。綜合考核得分110分(含)以上的,按得分高低分為一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)三檔;綜合考核得分在105分(含)以上的為基本完成獎(jiǎng);綜合考核得分在85分以下的為不合格。
第八條 獎(jiǎng)懲措施
對(duì)在臨床工作實(shí)踐中,銳意進(jìn)取,扎實(shí)工作,全面實(shí)施責(zé)任目標(biāo)管理,實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)工作有突破,整體工作上水平,為發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)做出貢獻(xiàn)的科主任,院里給予通報(bào)表彰與獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)根據(jù)實(shí)際情況,適當(dāng)拉開距離??己瞬缓细竦幕虼嬖诰唧w問題的,予以通報(bào)批評(píng),責(zé)令總結(jié)存在的問題,及時(shí)提出整改方案,并將整改效果作為下年度考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一。
第九條 臨床科主任工作目標(biāo)責(zé)任制考核是我院對(duì)臨床科主任年度內(nèi)各方面工作所進(jìn)行的量化考核,其結(jié)果將作為下年度續(xù)聘的重要依據(jù),并按考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。
第十條 其他相關(guān)事宜
(一)考核依據(jù)統(tǒng)計(jì)的起止日期為前年11月1日至當(dāng)年10月31日或當(dāng)年的1月1日至12月31日。
(二)對(duì)加分或減分,均以發(fā)文機(jī)關(guān)的文件或獎(jiǎng)牌、證書為依據(jù)。
(三)本考核暫行辦法自發(fā)文之日起實(shí)行。
附件:
1、工作督促檢查情況反饋表
2、臨床科主任工作目標(biāo)責(zé)任制考核細(xì)則
附件1
工作督促檢查情況反饋表
被 檢 查 人 |
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檢查、督導(dǎo)內(nèi)容 |
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存 在 問 題 |
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整改意見 |
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被檢查人 意見 |
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整改意見 落實(shí)情況 |
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檢查人員簽名(2人): 年 月 日 |
臨床科室工作考核細(xì)則
指標(biāo)及總分值 |
考核內(nèi)容
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項(xiàng)分值 |
得分 |
備注 | |||||||
綜 合 素 質(zhì)
15分 |
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(有無有效投訴) (5分) |
無 |
5分 |
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1次/年 |
4分 | ||||||||||
2次/年 |
3分 | ||||||||||
>2次/年 |
0分 | ||||||||||
工作計(jì)劃完成情況 (5分) |
>90%完成 |
5分 |
| ||||||||
80—89%完成 |
4分 | ||||||||||
70—79%完成 |
3分 | ||||||||||
<70%完成 |
0分 | ||||||||||
科主任滿意度調(diào)查 (5分) |
>90分 |
5分 |
| ||||||||
80—89分 |
4分 | ||||||||||
70—79分 |
3分 | ||||||||||
<70分 |
0分 | ||||||||||
科 室 管 理
25分 |
院重要會(huì)議傳達(dá)、落實(shí)(院周會(huì)、臨床工作會(huì)、臨時(shí)指令)及記錄 (查臺(tái)賬、指令性任務(wù)完成記載) |
5分 |
|
| |||||||
科內(nèi)日常工作情況 (20分查臺(tái)帳) |
科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(2次/月) |
2分 |
|
| |||||||
繼續(xù)教育(含教學(xué)注省重點(diǎn)??苾赡曛辽僖淮危駝t倒扣5分) |
2分 |
|
| ||||||||
死亡、疑難病例討論制(手術(shù)科室包括術(shù)前討論制度的相關(guān)內(nèi)容) |
2分 |
|
| ||||||||
病歷規(guī)范書寫 (根據(jù)醫(yī)務(wù)科每月病案檢查結(jié)果) |
6分 |
|
| ||||||||
醫(yī)療質(zhì)量控制(有計(jì)劃、落實(shí)、改進(jìn)措施) |
4分 |
|
| ||||||||
會(huì)診制度落實(shí) (4分) |
對(duì)其他科室邀請(qǐng)應(yīng)答 (聽各邀請(qǐng)科室意見及相關(guān)投訴) |
2分 |
|
| |||||||
會(huì)診記錄完善否 |
派出醫(yī)師登記 |
1分 | |||||||||
會(huì)診意見記錄 |
1分 | ||||||||||
醫(yī) 療 指 標(biāo)
醫(yī) 療 指 標(biāo)
26分
|
工作量(總產(chǎn)值) 根據(jù)年度計(jì)劃考核 (10分) |
達(dá)標(biāo) |
10分 |
|
| ||||||
低標(biāo)5% |
9分 | ||||||||||
低標(biāo)10% |
8分 | ||||||||||
無增長 |
7分 | ||||||||||
工作量下降5% |
5分 | ||||||||||
工作量下降10% |
0分 | ||||||||||
床位使用率 (5分) |
≥85%(重點(diǎn)??啤?0%) |
5分 |
|
| |||||||
80%—84% |
4分 | ||||||||||
75%—79% |
3分 | ||||||||||
<75% |
0分 | ||||||||||
床位周轉(zhuǎn)率(20次/年) |
2分 |
|
| ||||||||
病房中藥飲片使用率 |
3分 |
|
| ||||||||
藥占比 |
2分 |
|
| ||||||||
搶救成功率 |
1分 |
|
| ||||||||
三基考核成績80分以上(3分) |
人均分>80分 |
3分 |
|
| |||||||
人均分<80分 |
0分 | ||||||||||
醫(yī) 療 安 全
24分 |
核心制度執(zhí)行情況(查考核記錄) (6分) |
知悉情況(考核100%合格) |
3分 |
|
| ||||||
專項(xiàng)制度考查 |
3分 |
| |||||||||
關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理 (4分) |
醫(yī)療安全關(guān)鍵過程流程合理(重危病人管理,圍手術(shù)期管理、輸血及藥物不良反應(yīng)及有創(chuàng)診療操作管理) |
2分 |
|
| |||||||
應(yīng)急預(yù)案落實(shí)情況 |
2分 |
|
| ||||||||
醫(yī)患溝通制度落實(shí) (4分)(調(diào)閱病歷5份) |
完成好(病歷抽查與現(xiàn)場調(diào)查相結(jié)合) |
4分 |
|
| |||||||
1份病歷不合格有缺陷 |
3分 | ||||||||||
2份病歷不合格有缺陷 |
0分 | ||||||||||
重大醫(yī)療事故及重大糾紛發(fā)生情況 (10分) |
未發(fā)生醫(yī)療事故及重大糾紛 |
10分 |
|
| |||||||
糾紛賠償5萬(一起/年) |
5分 | ||||||||||
糾紛賠償5萬(二起/年) |
0分 | ||||||||||
發(fā)生重大醫(yī)療事故及糾紛 |
0分 | ||||||||||
糾紛賠償>2000元(每2000元扣0.5分,依次相加) |
n 0.5 | ||||||||||
醫(yī) 療 技 術(shù)
30分
醫(yī) 療 技 術(shù)
|
科室規(guī)劃、方向(查科室建設(shè)文檔) |
4分 |
|
| |||||||
專業(yè)領(lǐng)域技術(shù)完成情況,參照《省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》完成85% |
6分 |
|
| ||||||||
科研課題及基金 (6分) |
國家級(jí) |
6分 |
|
| |||||||
省部級(jí) |
5分 | ||||||||||
局級(jí) |
4分 | ||||||||||
院級(jí) |
3分 | ||||||||||
承擔(dān)學(xué)術(shù)委員會(huì)及醫(yī)學(xué)雜志副主任或副主編(包括秘書長)情況(按科室承擔(dān)最高級(jí)記分)(4分) |
國家級(jí) |
4分 |
|
| |||||||
省級(jí) |
3分 | ||||||||||
市級(jí) |
2分 | ||||||||||
無 |
0分 | ||||||||||
論文發(fā)表(在中國期刊數(shù)據(jù)庫收藏的論文) (6分) |
每年按論文發(fā)表數(shù)與醫(yī)師人數(shù)比1:4要求 |
6分 |
|
| |||||||
上述比例低于1:4 |
4分 | ||||||||||
未完成 |
0分 | ||||||||||
重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)獲得情況 (4分) |
國家級(jí) |
4分 |
|
| |||||||
省級(jí) |
3分 | ||||||||||
院級(jí) |
2分 | ||||||||||
無 |
0分 | ||||||||||
加分情況:
① 省市以上先進(jìn)個(gè)人加5分,先進(jìn)集體加5分;
② 獲獎(jiǎng)情況(論文、課題、新技術(shù)、新項(xiàng)目)國家級(jí)10分,省級(jí)6分,市級(jí)4分,院級(jí)2分。
③在核心期刊上、SCIN、ER、ISTP收載的論文,分別加分為2、10、10、10分。