隨著人們對護理服務水平需求的日益提高，培養(yǎng)一支高素質的護理隊伍已成為護理管理工作的重要內容。未注冊護士第一年內的實踐成長,對今后工作的影響非常大,良好的工作習慣、系統(tǒng)扎實的?？谱o理技能是造就一名合格護士的關鍵.我院新招聘的未注冊護士（指按照《中華人民共和國護士管理辦法》第2條規(guī)定，未取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并未經過注冊的護理專業(yè)技術人員）。而在這一階段，是護理專業(yè)教育的關鍵時期，是幫助未注冊護士樹立良好的價值觀、塑造良好的職業(yè)素質及熟練掌握職業(yè)技能的重要時期^【1】對此，我院護理部從2003年9月至2008年9月起對41名新人院的未注冊護士進行規(guī)范化培訓的同時實施績效考核，收到很好效果?，F(xiàn)報道如下：

1.培訓方法

1.1做好崗前培訓。針對未注冊護士基礎知識和專業(yè)知識不扎實、護理技術水平較低、臨床經驗不足、相關法律、法規(guī)知識欠缺等特點，新畢業(yè)的未注護士必須參加院方及護理部組織的崗前培訓，包括法律、法規(guī)、護理規(guī)章制度、職責、護理工作標準、護理關鍵過程流程、護理工作預案等，時間為一周，培訓結束進行考核，合格后方可上崗。

1.2制定未注冊護士的管理制度。要求各科嚴格執(zhí)行護理部制定的未注護士管理制度。

1.3合理地選擇輪轉科室和安排輪轉時間。根據(jù)臨床各科護士的人員配備，教學經驗、工作量等幾方面的分析決定^【4】。將未注護士按照心內科、糖尿病科、腦病科、外科、肛科、骨科、急診、手術室進行2個月輪轉。

1.4護理部制定護理技術操作培訓計劃。將40項護理技術操作分配到各護理單元，由護理單元的帶教老師進行講解，示范，要求未注冊護士掌握護理技術操作流程，并能獨立操作。

1.5護理部進行基礎護理知識培訓、各護理單元根據(jù)專病特點每月進行?？评碚撆嘤杻纱?，每周進行業(yè)務提問，了解其掌握情況。

1.6各護理單元精選帶教老師進行一對一帶教。要求帶教老師不僅教授未注護士技能，同時幫助其樹立良好的道德風范，因此，帶教老師首先要熱愛自己的工作，具備相關的臨床經驗，有能力在臨床教學中運用相應的教學方法，指導和控制護士行為，保證護士和患者安全^【1】。

2.考核方法：

2.1制定未注護士考核表。按照績效考核該表上半部分采用百分制評分法：(1)工作作分、思想品德占5分、如工作作分不嚴謹，有投訴，將被減分。（2）護理文件占20分，未注冊護士獨立完成，按照本院護理文件檢查標準進行打分。（3）微機處理醫(yī)囑占15分，在規(guī)定時間將規(guī)定醫(yī)囑準確無誤的處理成功。（4）理論考試占30分，以護理基礎知識為主。（5）護理技術操作占30分。按照本院制定標準考核。表的下半部分采用行為特征評定法，由護士長根據(jù)未注護士在科內工作表現(xiàn)，真實評價優(yōu)缺點。

2.2各護理單元的考核。未注護士在各護理單元輪轉結束前由護士長進行一次綜合考核，包括工作作分、思想品德、護理文件、微機處理醫(yī)囑、理論考試、護理技術操作（考核護理部規(guī)定科內培訓項目）?？己私Y束，護士長點評存在不足，并對未注冊護士進行告知，對其提出整改措施，將考核結果填寫在考核表，作為未注護士的績效成績教到護理部。

2.3護理部嚴格考核。未注護士每半年、一年由護理部進行一次綜合考核，包括項目有：工作作分、思想品德、護理文件、微機處理醫(yī)囑、理論考試、護理技術操作。護理技術操作考核按抽簽的方式在護理單元實地進行。觀察未注護士怎樣與患者溝通，是否告知操作的目的，無菌操作的意識，醫(yī)療垃圾的處理是否合理，健康宣教等知識的講解情況進行評分?？己私Y束，進行點評不足，將考核結果填寫在《未注冊護士考核表》中。護理部將各護理單元及護理部考核成績進行評定后向未注護士進行反饋，以便她們了解自己的不足，及時改正?？己瞬缓细裾撸辉试S獨立值班。

3.效果

3.1為管理部門對未注護士一年期滿取得護士資格后是否聘任提供依據(jù)。護理部將各護理單元及護理部考核成績進行全面、綜合評定，根據(jù)考核結果提出是否聘任。

3.2績效評價的反饋可激勵優(yōu)秀者，幫助績效不良者分析原因，提出改進建議，提高護理人員素質和工作水平^【2】。每一未注護士到一護理單元要明確學習的目標及出科考核的相關知識，此方法激勵未注護士從被動接受知識到主動學習，從消極應對考核到積極完善自我，逐漸變壓力為動力。

3.3反映護理人員之間的差距，避免好壞不分及平均主義^【2】。對41名未注冊護士實施績效考核來看，41名中有二名護士不能適應臨床工作，給與辭退。1人推遲 6個月轉正后獨立值班。

3.4在實踐中有步驟地提高了未注冊護士的臨床護理水平^【3】。通過績效考核，增強了未注護士的臨床適應能力，提高了臨床護理技術水平，豐富了臨床理論知識?？冃Э己顺煽冎饾u提高。

3.5提高了護士長管理意識、加強了帶教老師的責任心。考核既是檢驗培訓效果的一種方法，也是提高培訓效果的一種手段^【1】。通過對未注護士的績效考核，提高了護士長的管理意識，加強帶教老師的責任感，并激發(fā)了帶教老師積極進取的精神。由于未注冊護士工作的好壞，體現(xiàn)了帶教老師的工作狀況、綜合能力，使護士長、帶教老師由被動工作改為主動工作，改進教學中的不足，提高帶教水平。