醫(yī)院經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)研究
提供者：佚名
發(fā)布時(shí)間：2009/10/20 12:00
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療改革的深入和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理中的地位越來(lái)越重要。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)研究是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的一個(gè)重要組成部分，開展對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)研究的目的是為了客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果和經(jīng)營(yíng)行為，尋找經(jīng)營(yíng)管理中的差距和缺陷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的不斷改進(jìn)；客觀、全面地反映醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效果和經(jīng)濟(jì)效益狀況，有助于正確引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為，提高經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)力。它充分利用醫(yī)院事業(yè)計(jì)劃、財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料，對(duì)不同時(shí)期內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行比較、分析和研究，通過(guò)分析研究，可客觀地總結(jié)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中取得的成效，揭示存在的問(wèn)題，提出建議和措施，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)，并對(duì)下一階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行起到指導(dǎo)作用。
如何根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院存在的主要問(wèn)題、經(jīng)驗(yàn)及其形成原因，作出恰如其分的分析、判斷和結(jié)論，以滿足醫(yī)院管理者的需要，運(yùn)用科學(xué)的研究分析方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是關(guān)鍵之一?，F(xiàn)就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)作如下分析研究及說(shuō)明。
一、經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工人數(shù)
其中，業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入，下同。該指標(biāo)是醫(yī)院職工創(chuàng)造價(jià)值的體現(xiàn)，通過(guò)本指標(biāo)的分析研究，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益非常重要。
2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值（百元）
該指標(biāo)說(shuō)明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價(jià)值，反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
3.經(jīng)費(fèi)自給率=業(yè)務(wù)收入÷業(yè)務(wù)支出
它是業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)支出（不包括財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出）的比率，表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡能力。經(jīng)費(fèi)自給率大于1說(shuō)明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給；小于1說(shuō)明醫(yī)院如果沒(méi)有政府補(bǔ)助將無(wú)法生存。
4.資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高業(yè)務(wù)收入。
5.費(fèi)用支出率=業(yè)務(wù)支出÷業(yè)務(wù)收入×100%
該指標(biāo)反映醫(yī)院業(yè)務(wù)支出占業(yè)務(wù)收入的比重，通過(guò)研究分析，對(duì)控制醫(yī)院支出，提升醫(yī)院業(yè)務(wù)收入尤為有效。
6.凈資產(chǎn)結(jié)余率＝收支結(jié)余÷平均凈資產(chǎn)×100%
該指標(biāo)是評(píng)價(jià)醫(yī)院凈資產(chǎn)及其積累獲取結(jié)余水平的最具綜合性與代表性的指標(biāo)，反映醫(yī)院凈資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的綜合效益。
7.藥品收入占醫(yī)藥收入的比重=藥品收入÷（醫(yī)療收入+藥品收入）×100%
它是限額指標(biāo)，該指標(biāo)對(duì)控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購(gòu)銷不正之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義。
8.藥品綜合差價(jià)率。它是指藥品進(jìn)銷差價(jià)和藥品零售價(jià)的比率，反映醫(yī)院庫(kù)存藥品將會(huì)帶給醫(yī)院多少銷售毛利，一般情況下，該指標(biāo)值應(yīng)為20%～30%，低于該范圍，醫(yī)院應(yīng)對(duì)管理方式、方法進(jìn)行檢查。
二、償債能力評(píng)價(jià)指標(biāo)
償債能力指標(biāo)主要分析研究醫(yī)院償還到期債務(wù)的能力。主要指標(biāo)有資產(chǎn)負(fù)債率、產(chǎn)權(quán)比率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等。對(duì)醫(yī)院償債能力的研究主要利用資產(chǎn)負(fù)債表的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行。(1)資產(chǎn)負(fù)債率是負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比例，它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中，有多少資產(chǎn)是通過(guò)借債而取得。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低，說(shuō)明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營(yíng)的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)低，說(shuō)明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)高，說(shuō)明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險(xiǎn)太大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳，一般來(lái)說(shuō)該比率在60%～70%比較合理、穩(wěn)健；達(dá)到85%及以上時(shí)，應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號(hào)，醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。（2）產(chǎn)權(quán)比率是負(fù)債總額與凈資產(chǎn)的比率，是醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)穩(wěn)健與否的重要標(biāo)志。該比率越低，表明醫(yī)院的長(zhǎng)期償債能力越強(qiáng)。（3）流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，用于評(píng)價(jià)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前，可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動(dòng)負(fù)債的能力。醫(yī)院流動(dòng)比率越大，表明醫(yī)院的短期償債能力越強(qiáng)，債權(quán)人越有保障，但過(guò)大的流動(dòng)比率則表明醫(yī)院對(duì)外部資金未能有效運(yùn)用，會(huì)降低資金的使用效率，影響醫(yī)院的獲利能力，通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好。（4）速動(dòng)比率是速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，用于衡量醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中可以立即用于償付流動(dòng)負(fù)債的能力，其中“速動(dòng)資產(chǎn)=流動(dòng)資產(chǎn)-存貨-待攤費(fèi)用-待處理財(cái)產(chǎn)損溢”，通常情況下1∶1被認(rèn)為是較為正常的速動(dòng)比，該比率越高，債權(quán)人的權(quán)益就越有保障。
三、營(yíng)運(yùn)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)
營(yíng)運(yùn)能力是指醫(yī)院基于外部市場(chǎng)環(huán)境的約束，通過(guò)內(nèi)部人力資源和生產(chǎn)資料的配置組合而對(duì)財(cái)務(wù)目標(biāo)所產(chǎn)生作用的大小。主要研究分析指標(biāo)有應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)利用率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等。(1)應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額。一般認(rèn)為越高越好，因?yàn)樗砻魇湛钏俣瓤?、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動(dòng)性高、醫(yī)院償債能力強(qiáng)。（2）存貨周轉(zhuǎn)率是反映存貨停留在醫(yī)院的時(shí)間，也可用周轉(zhuǎn)天數(shù)來(lái)表示，存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)越少，說(shuō)明周轉(zhuǎn)速度越快。（3）流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率著重說(shuō)明流動(dòng)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度和流動(dòng)資產(chǎn)的利用效率。通常用流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)表示，周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，說(shuō)明效率越高。（4）總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是醫(yī)藥收入總額除以平均的資產(chǎn)總額。這個(gè)比例表示醫(yī)院的總資產(chǎn)運(yùn)行是否有效。若周轉(zhuǎn)率高，說(shuō)明醫(yī)院能有效地運(yùn)用資產(chǎn)創(chuàng)造收入；若周轉(zhuǎn)率低，則說(shuō)明醫(yī)院沒(méi)有充分利用資產(chǎn)的效能，必須提高醫(yī)藥收入，或者減少部分資產(chǎn)。（5）固定資產(chǎn)利用效率，往往是通過(guò)每百元固定資產(chǎn)創(chuàng)造多少醫(yī)療收入來(lái)表示。每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入越高，說(shuō)明固定資產(chǎn)利用效率越好；反之則利用效率較低。（6）藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫(kù)存額的比率，用以衡量醫(yī)院的藥品庫(kù)存是否過(guò)量，測(cè)定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度，其公式為：藥品周轉(zhuǎn)率=藥品費(fèi)支出÷平均藥品庫(kù)存額。藥品周轉(zhuǎn)率指標(biāo)的好壞，反映了醫(yī)院藥品庫(kù)存的管理水平，在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下，應(yīng)以最少限度的儲(chǔ)量為最好。
四、發(fā)展能力評(píng)價(jià)指標(biāo)
發(fā)展能力是指醫(yī)院未來(lái)年度的發(fā)展前景及潛力。主要指標(biāo)有業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、總資產(chǎn)增長(zhǎng)率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率等。可利用收入支出總表和資產(chǎn)負(fù)債表來(lái)進(jìn)行研究分析。（1）業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率是本期業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)額同上年業(yè)務(wù)收入總額的比率，是評(píng)價(jià)醫(yī)院成長(zhǎng)情況和發(fā)展能力的重要指標(biāo)。該指標(biāo)值越高，表明增長(zhǎng)速度越快，醫(yī)院發(fā)展前景越好。（2）總資產(chǎn)增長(zhǎng)率是醫(yī)院本期總資產(chǎn)增長(zhǎng)額同年初資產(chǎn)總額的比率。指標(biāo)值越高，表明增長(zhǎng)速度越快，醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υ酱?；該指?biāo)若小于0，表示醫(yī)院發(fā)展速度下降，發(fā)展能力減弱。（3）凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率是本期凈資產(chǎn)增長(zhǎng)額同年初凈資產(chǎn)總額的比率。該指標(biāo)值越高，表明醫(yī)院抗風(fēng)險(xiǎn)和保持持續(xù)發(fā)展的能力越強(qiáng)。
五、管理水平評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開放床日數(shù)
它反映了病床的一般負(fù)荷情況，說(shuō)明醫(yī)院病床的利用效益，對(duì)評(píng)定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
2.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說(shuō)明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
3.管理費(fèi)用占總支出比率=管理費(fèi)用÷支出總額
該指標(biāo)反映醫(yī)院總體的管理水平，降低該指標(biāo)的途徑是降低管理費(fèi)用或減少管理人員，引導(dǎo)醫(yī)院提高工作效率和管理水平。
4.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值
它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
六、病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)
它主要包括每門診人次收費(fèi)水平、每門診人次藥品費(fèi)、每床日收費(fèi)水平和每床日藥品費(fèi)四個(gè)指標(biāo)。這些指標(biāo)既屬于社會(huì)效益指標(biāo)，又屬于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的范疇，一般來(lái)說(shuō)這些指標(biāo)不宜過(guò)高，應(yīng)相對(duì)合理，以滿足患者“少花錢，治好病”的愿望。
最后要根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)分析研究，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，并要深入淺出地剖析問(wèn)題，寫出真實(shí)客觀的研究分析報(bào)告，客觀地總結(jié)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中取得的成效，揭示存在的問(wèn)題，提出建議和措施，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)，并對(duì)下一階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行起到指導(dǎo)作用。
【作者簡(jiǎn)介】段祖福（1972-），男，湖南省攸縣人，會(huì)計(jì)師，本科，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及審計(jì)。