醫(yī)療質(zhì)量管理的起源和發(fā)展的 5個階段
提供者:佚名
發(fā)布時間:2009/10/20 12:00

1、萌芽階段 (約1860~1910年)  
醫(yī)療質(zhì)量管理的起源應歸功于醫(yī)學技術(shù)(尤其是外科學技術(shù)) 的發(fā)展。自19世紀末建立了手術(shù)麻醉方法與無菌技術(shù)后, 便開始了醫(yī)療質(zhì)量管理的最初活動。  
此階段的質(zhì)量管理特點: A.開始有了以外科醫(yī)生為主體的質(zhì)量控制行為 B.尚無質(zhì)量管理標準及制度約束。  
2、經(jīng)驗管理階段( 約1919~1945年)  
自20世紀初到第二次世界大戰(zhàn)以前,伴隨醫(yī)院各學科的形成 和發(fā)展,醫(yī)療質(zhì)量管理活動日益規(guī)范化 1910年,美國的豪蘭(Howland)提出 管理教育 問題 1913年美國外科醫(yī)生協(xié)會(American College of Surgeons,ACS)成立,提出了 醫(yī)療質(zhì)量的標準化是醫(yī)院 發(fā)展的目標, 成為該階段質(zhì)量管理發(fā)展的標志 1917年在美國召開了全美的醫(yī)院標準化大會,號召開 展醫(yī)院標準化管理的運動 1935年,外科醫(yī)生協(xié)會調(diào)查委員會主席Mac Eachen (1881~1995年)出版了《醫(yī)院的組織與管理》一書, 首次論述了醫(yī)療質(zhì)量管理的組織與實施。  
經(jīng)驗管理階段的特點: A.質(zhì)量管理成為醫(yī)務工作者及管理者們有意識的組織活動 B.有了質(zhì)量管理的監(jiān)督人員、初步標準、辦法和制度, 尚無一套完整的管理組織體系,無系統(tǒng)理論與分析方法指導實踐 C.主要采用定性分析方法,僅就終末質(zhì)量進行控制,是典型的事后管理階段。 D.醫(yī)院管理者大部分由醫(yī)生承擔  
3、統(tǒng)計質(zhì)量管理階段(1950~1970年)  
二戰(zhàn)后,以美國的休哈托(W.A.Shewhart)發(fā)表的《控制論》 為代表。 醫(yī)院分科越來越細,分析技術(shù)開始應用數(shù)理統(tǒng)計方法, 獲得較高的管理效率;定量分析技術(shù)有了較大發(fā)展,提出了質(zhì)量應靠數(shù)據(jù)說話的觀點。 美國醫(yī)院聯(lián)合評審委員會要求接受評審的醫(yī)院必須制定、實施質(zhì)量保證方案, 信息管理受到重視。 
統(tǒng)計質(zhì)量管理階段的特點: A.健全的質(zhì)量管理機構(gòu)和組織體系、專業(yè)質(zhì)量監(jiān)督人員。 B.分析方法以定量分析技術(shù)為主。 C.醫(yī)院管理者大量由學管理或經(jīng)營的專家擔任。 D.質(zhì)量管理受到普遍重視。  
4、全面質(zhì)量管理階段(1970年~)  
全面質(zhì)量管理(Total Quality Management, TQM)由美國費根堡姆(A.V.Feignhaum)1961年首先提出,迅速 在工業(yè)部門及許多服務行業(yè)推行,20世紀70年代逐漸應用于醫(yī)院質(zhì)量管理。  
全面質(zhì)量管理是管理上的一個徹底革命: A.它是綜合運用一整套質(zhì)量管理體系手段和方法進行 的 系統(tǒng)管理 活動。 B.它是 全員 (包括醫(yī)務工作者和管理者等相關(guān)人員) 共同參與的管理活動。 C.由事后檢查為主的管理過渡到 以預防為主 、檢查為輔的管理。 
5、現(xiàn)代質(zhì)量管理階段(1980年~)  
主要管理理論: A、 持續(xù)質(zhì)量改進: B、通過ISO9000質(zhì)量體系認證 C、引入循證醫(yī)學思想: D、發(fā)展臨床路徑: E、6西格瑪質(zhì)量管理