加強(qiáng)醫(yī)院臨床輸血質(zhì)量管理的探討
提供者：佚名
發(fā)布時(shí)間：2009/10/20 12:00
1 嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)
醫(yī)院輸血科在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行<中華人民共和國獻(xiàn)血法>、<醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)>、<臨床輸血技術(shù)規(guī)范>、<醫(yī)院感染管理規(guī)范>等相關(guān)法律法規(guī),按照規(guī)范要求進(jìn)行
輸血治療活動(dòng),做到依法行醫(yī)、依法用血。
2 建立輸血科質(zhì)量管理體系
為規(guī)范醫(yī)院輸血科的各項(xiàng)工作,應(yīng)建立輸血科質(zhì)量管理體系,確立與其工作相適宜的、配套的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、操作規(guī)程、質(zhì)量記錄。按照質(zhì)量手冊(cè)中規(guī)定的工作目標(biāo)、服務(wù)宗旨、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理制度,嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程,實(shí)行血庫24小時(shí)值班制度、儲(chǔ)血制度、發(fā)血制度、消毒隔離制度、配血制度、患者血液標(biāo)本接收與保存制度、輸血不良反應(yīng)回報(bào)制度等,并對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量記錄,為臨床輸血治療提供安全保障。
3 管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化
二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)成立輸血科,并設(shè)立臨床輸血委員會(huì),負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。在輸血治療中,對(duì)臨床輸血管理的要求:(1)輸血醫(yī)生逐項(xiàng)填寫完整準(zhǔn)確的<臨床輸血申請(qǐng)單>連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送血庫備血;(2)執(zhí)行輸血審批流程規(guī)范;(3)輸血科必須只接受完整、準(zhǔn)確和清晰的臨床輸血申請(qǐng)單;(4)決定輸血治療前簽<輸血治療同意書>入病歷,讓患者了解經(jīng)輸血感染傳染病的可能性,各醫(yī)務(wù)工作者的告知責(zé)任和尊重患者的知情權(quán);(5)輸血科應(yīng)對(duì)初次輸血患者進(jìn)行四項(xiàng)血液指標(biāo)檢測,用酶標(biāo)儀判讀結(jié)果,保留原始數(shù)據(jù),以備今后發(fā)生醫(yī)療糾紛明確責(zé)任時(shí)的可靠依據(jù);(6)記錄血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,粘貼血袋條形碼;(7)發(fā)血時(shí),輸血科工作人員與護(hù)士共同進(jìn)行”三查”、”八對(duì)”;(8)實(shí)施輸血前,由兩名護(hù)士對(duì)患者所有的輸血信息進(jìn)行“雙查雙對(duì)”;(9)輸血過程中護(hù)士應(yīng)在<臨床輸血記錄單>中記錄輸血開始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間并簽名;(10)輸血科應(yīng)做好室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)評(píng)工作,提高檢測水平。
4 建立臨床輸血微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),加強(qiáng)輸血科人員的培訓(xùn)建立臨床輸血微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),包括血液的入庫、儲(chǔ)存、供應(yīng)等方面的管理,為臨床工作提供準(zhǔn)確、方便的工作手段和環(huán)境,以便滿足醫(yī)院各部門對(duì)血液的需求,確保病人用血安全。
輸血科工作人員應(yīng)得到與其工作崗位相適應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn),所有培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)工作得以文件化,并對(duì)培訓(xùn)作出評(píng)價(jià),必要時(shí)實(shí)施改進(jìn)。輸血科工作人員應(yīng)取得衛(wèi)生部的血庫人員上崗資格證書,做到持證上崗。業(yè)務(wù)培訓(xùn)有助于增強(qiáng)員工的責(zé)任意識(shí)、提高員工的知識(shí)和技能,醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)和輸血科主任應(yīng)為全體員工提供培訓(xùn)機(jī)會(huì),只有受過良好培訓(xùn)的員工才是確保臨床輸血安全、有效的重要保證。
5 指導(dǎo)臨床合理使用成分血
隨著現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展,造血干細(xì)胞移植、白細(xì)胞過濾、血液輻照、紫外線照射等新一代成分血在臨床的運(yùn)用,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)習(xí),了解成分輸血的原理及療效,遵循科學(xué)、合理的原則進(jìn)行輸血治療。輸血科工作人員應(yīng)積極指導(dǎo)臨床醫(yī)生有針對(duì)性的合理使用成分血,積極推廣自體輸血,盡量避免使用異體血。成分輸血率的高低,不僅反映出醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平,也是衡量一個(gè)國家、一個(gè)地區(qū)、一所醫(yī)院醫(yī)療管理水平高低的重要標(biāo)志之一[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合采供血機(jī)構(gòu)改進(jìn)輸血技術(shù),盡量使用過濾白細(xì)胞血液、病毒滅活血漿、射線幅照血液及血液替代產(chǎn)品。
6 小結(jié)
在臨床輸血工作中,應(yīng)進(jìn)行全面質(zhì)量管理。如何做到科學(xué)合理用血涉及到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、輸血科工作管理、臨床醫(yī)生知識(shí)的更新、血液成分的保存、各種成分的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥等知識(shí)的了解以確保臨床科學(xué)合理用血。臨床輸血技術(shù)水平的提高,對(duì)患者的健康安全尤為重要,可最大限度地降低臨床輸血不良反應(yīng)后果的發(fā)生。