醫(yī)改新政的主要目的就是要解決百姓“看病難”、“看病貴”的問題。應(yīng)該說，醫(yī)療資源是一種稀缺性資源，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，比如名醫(yī)、高檔尖端診療設(shè)備、優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境等等，無法無差別地滿足所有人的需要。如果不考慮人們醫(yī)療需求的差異性，即人們可以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)是不同的，而一味地強(qiáng)求解決“看病貴”，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格人為地降低甚至取消，那么，就會不可避免地出現(xiàn)“優(yōu)勢集聚”的現(xiàn)象，即人們都會依據(jù)經(jīng)濟(jì)理性而自覺地聚集在優(yōu)良的醫(yī)療資源旁邊，客觀與主觀一起進(jìn)一步造就“看病難”。而這樣做的后果只能是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的消失、劣質(zhì)資源大行其道、整個(gè)社會的福利下降。好醫(yī)生不堪其累、高檔尖端的診療設(shè)備讓位給低端設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境雜亂而無人整理，醫(yī)患相互不滿的現(xiàn)象無法得到解決，醫(yī)療質(zhì)量因?yàn)獒t(yī)療資源的超負(fù)荷運(yùn)作而根本得不到保障，會催生新的“相對看病貴”問題。這即是“大鍋飯”的弊病，也是“公地悲劇”的再次上演。

　　因此，為了能夠真正解決百姓“看病難”、“看病貴”的問題，必須將醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分層供給。其中，基本醫(yī)療服務(wù)需要大量無差別地提供。只有能夠大量無差別供給的醫(yī)療服務(wù)，才可能是低廉甚至是免費(fèi)的，才可能實(shí)現(xiàn)人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的可及性、公平性，也才能夠真正解決“看病難”、“看病貴”問題。那么如何做到大量無差別地提供基本醫(yī)療服務(wù)呢？這里提幾點(diǎn)建議。

　　1、疾病分類和臨床路徑應(yīng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

　　根據(jù)國內(nèi)幾年來的實(shí)踐和國外的經(jīng)驗(yàn)，病種分類或診斷相關(guān)組以及與之配套的臨床路徑是將基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化因而可以規(guī)?；o差別供給的基礎(chǔ)。在基本醫(yī)療保障制度中，應(yīng)該規(guī)范哪些病種或診斷相關(guān)組屬于基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容（各省級醫(yī)療衛(wèi)生主管部門可以根據(jù)本地疾病譜的特點(diǎn)，補(bǔ)充制定適合當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療服務(wù)內(nèi)容），并制定與之相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑（有水平的醫(yī)院或者醫(yī)師可以研發(fā)新的更加符合自身?xiàng)l件的臨床路徑，但必須在相關(guān)主管機(jī)構(gòu)報(bào)備）。通過這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，既為規(guī)模化提供基本醫(yī)療服務(wù)提供了標(biāo)準(zhǔn)，也限定了相應(yīng)的治療費(fèi)用。

　　2、建立金字塔狀的醫(yī)師隊(duì)伍。

　　與第一條相對應(yīng)，國內(nèi)醫(yī)師資格應(yīng)建立層級。達(dá)到滿足基本醫(yī)療服務(wù)水平的為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可掛牌行醫(yī)，所能提供的醫(yī)療服務(wù)也局限在基本醫(yī)療范疇。其他超過基本醫(yī)療范疇的高級醫(yī)師層級將通過考試、專家評審、患者或公眾評議等方式由執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升而成，已經(jīng)獲得高級資格的醫(yī)師每年必須有履行執(zhí)業(yè)醫(yī)師義務(wù)的時(shí)間，這是其保留高級資格或晉升更高資格的要件，當(dāng)然，在此期間，其薪酬與執(zhí)業(yè)醫(yī)師等同。醫(yī)保資格與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格掛鉤。無論其是個(gè)體行醫(yī)還是在醫(yī)院，其服務(wù)的實(shí)體都將因其的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格而獲得相應(yīng)醫(yī)保資格。職業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)應(yīng)成為醫(yī)療教育的主要目標(biāo)，而通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證即可掛牌行醫(yī)，不僅可以根據(jù)相關(guān)規(guī)范大量供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)，也可解決目前就業(yè)難的問題。

　　3、強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理。

　　針對基本醫(yī)療服務(wù)而出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，主管機(jī)構(gòu)應(yīng)本著公開透明實(shí)事求是的原則嚴(yán)肅對待，確保執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的職業(yè)素質(zhì)。一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，經(jīng)相關(guān)委員會評議，若責(zé)任歸屬于醫(yī)師的，則按責(zé)任大小做出處罰，直至取消醫(yī)師資格，終身不得行醫(yī)等。

　　至于超出基本醫(yī)療范疇的醫(yī)療服務(wù)，就應(yīng)該通過競爭，以服務(wù)的品質(zhì)、價(jià)格來區(qū)分不同的就醫(yī)需求，使得醫(yī)師和患者的福利都能得到提高。