類別 |
基本標準 |
指 標 值 |
指標依據(jù) |
一
優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境 |
1、規(guī)劃科學,布局合理,實用美觀 |
(1) 醫(yī)院有總體規(guī)劃,建筑符合規(guī)劃要求
*(2) 平均每床占醫(yī)院建筑總面積大于等于55平方米
*(3) 平均每床占住院建筑總面積大于等于20平方米
*(4) 門急診日均人次占門急診建筑面積大于等于3平方米 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 |
2、環(huán)境整潔美觀,綠化美化 |
(1) 環(huán)境整潔,物品擺放有序
*(2) 綠化面積占醫(yī)院總面積30%
(3) 可綠化面積綠化覆蓋率達100% |
國家衛(wèi)生城市標準 | |
3、.道路平坦,場地平整,排水系統(tǒng)完好 |
(1) 道路、場地平整干凈
(2) 道路夜間亮化,照明柔和
(3) 排水系統(tǒng)完善,無堵塞、溢流 |
國家衛(wèi)生城市標準 | |
4、建筑物無污損 |
1) 各類建筑物、墻面無破損、無污漬、斑剝,無亂寫、亂貼、亂掛
(2) 第五立面無垃圾、積水、雜物
(3) 無違禁醫(yī)藥廣告 |
國家衛(wèi)生城市標準 | |
5、陳設(shè)規(guī)范,窗明幾凈,安靜幽雅 |
(1) 各類桌椅、櫥框、用具規(guī)范置放,診療環(huán)境視覺效果好
(2) 診查床旁有遮擋設(shè)施,倡導一醫(yī)一室
(3) 診療環(huán)境窗明幾凈,無嘈雜現(xiàn)象
(4) 輸液室寬敞明亮,分區(qū)設(shè)置,一人一床(躺椅)
(5) 病房陳設(shè)規(guī)范,能滿足病人必需用品的存放 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
6.標識醒目,規(guī)范置放 |
各種公示標識、介紹牌統(tǒng)一、美觀、醒目、文字準確,中英文對照 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
7.無吸煙醫(yī)院 |
(1) 創(chuàng)建無吸煙醫(yī)院達標,控煙措施落實
(2) 醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療場所有醒目的禁煙標志 |
國家衛(wèi)生城市標準 | |
8.廁所達標,適應病人特殊需要 |
(1) 院內(nèi)廁所布局合理,病區(qū)樓層有盥洗室及洗刷池
(2) 院內(nèi)廁所一類標準,設(shè)有殘疾人上廁通道和廁位
(3) 廁所內(nèi)洗手、烘干設(shè)備齊全
(4) 廁所方便病人留樣、攙扶、呼叫 |
議定 | |
9.公共設(shè)施布局合理,完好潔凈 |
(1) 垃圾箱置位合理,垃圾容器有蓋,不滲漏,垃圾袋裝,日產(chǎn)日清
(2) 果殼、廢棄物容器布局合理、美觀、清潔
(3) 坐椅數(shù)量適當,方便就醫(yī)病人及家屬,無破損,無污跡
(4) 專用電話有遮擋,使用方便有效
(5) 提供病人、家屬公用洗手設(shè)施,流水洗手
(6) 各類公用設(shè)施落實消毒措施 |
國家衛(wèi)生城市標準議定 | |
10.設(shè)置停車場 |
(1) 設(shè)非機動車停放點,車輛停放整齊
(2) 合理設(shè)置機動車停車場,車位足夠,通道暢通,管理有序
(3) 各種停車標識明顯,車輛停放管理良好 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 | |
二先進的科學管理
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1.管理規(guī)范,秩序良好 |
(1) 健康醫(yī)院納入院長負責制和院科兩級負責制
(2) 建立基本適應健康醫(yī)院建設(shè)的管理網(wǎng)絡和管理隊伍
(3) 有建設(shè)健康醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計劃
(4) 建設(shè)健康醫(yī)院任務、責任明確,有檢查,有考評
(5) 管理規(guī)范,富有成效,環(huán)境秩序、醫(yī)療秩序、護理秩序、安全秩序良好 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 |
2.飲食、飲水衛(wèi)生 |
(1) 符合食品和飲用水的有關(guān)法律法規(guī)和標準。
(2) 食品和直接服務病員的人員必須持《健康證》,持證率,體檢率“五病”調(diào)離率100%。
*(3) 配有病員飲食營養(yǎng)室和營養(yǎng)師。
(4) 開設(shè)營養(yǎng)門診 |
食品衛(wèi)生法
生活飲用水衛(wèi)生標準
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
3.供應設(shè)施完好,運轉(zhuǎn)系統(tǒng)正常 |
(1) 供熱、供水、通風、調(diào)溫設(shè)施良好,保證醫(yī)療需要,滿足病人需求
(2) 提供安全衛(wèi)生自來水,二次供水水箱定期消毒
(3) 送、排風系統(tǒng)適應醫(yī)療需要,噪聲達標,風口保護裝置齊全,運轉(zhuǎn)正常 |
國家衛(wèi)生城市標準議定 | |
4.放射線、同位素管理符合規(guī)定 |
(1) 設(shè)備的使用必須經(jīng)監(jiān)測合格,領(lǐng)取證照
(2) 使用、維修、監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實
(3) 工作人員上崗體檢,個人劑量、知識培訓、法規(guī)教育和療養(yǎng)按規(guī)定執(zhí)行
(4) 上述各指標達標率達100% |
放射性同位素與射線裝置放射防護條例
放射工作人員健康管理規(guī)定 | |
5.貫徹《傳染病防治法》 |
(1) 傳染病報告及時準確,漏報率小于2%
(2) 新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率100%(禁忌證除外)
(3) 消毒隔離按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》執(zhí)行
(4) 各類監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實 |
傳染病防治法
消毒管理辦法
醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準
議定 | |
6.特殊藥品依法管理 |
1) 專用處方、專柜、專鎖、專人管理
(2) 主治醫(yī)師以上開方,專用處方限量開方
(3) 定期檢查,兩人以上進行
(4) 記錄齊全 |
藥品管理法
議定 | |
7.用品消毒合格,污水及醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理 |
(1) 購消毒滅菌藥械索證、驗證
(2) 各類用品消毒滅菌合格率100%
(3) 醫(yī)療廢棄物品必須毀型及無害化處理
(4) 醫(yī)院污水達標排放
(5) 無交叉感染和醫(yī)源性疾病發(fā)生和傳播
(6) 記錄齊全真實 |
傳染病防
治法
消毒管理
辦法
醫(yī)院污水
排放標準
議定 | |
8.除四害措施落實 |
(1) 除四害制度明確,措施落實
(2) 全面控制四害孳生場所,四害密度符合國標
(3) 注重有礙健康的其他昆蟲的控制和殺滅 |
國家衛(wèi)生
城市標準 | |
9.公共設(shè)施運轉(zhuǎn)優(yōu)良 |
(1) 各類公用設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備完好,救護車輛保持完好狀態(tài),運送病人后及時消毒處理
(2) 各類公用設(shè)施定期檢查維護,有記錄
(3) 無安全隱患及人為事故發(fā)生 |
議定 | |
10.確保安全,無違章事故 |
(1) 各項安全、保衛(wèi)制度明確,責任到人
(2) 防范火、電、水、氣、盜設(shè)施、設(shè)備齊全
(3) 無重大責任事故發(fā)生
(4) 有經(jīng)培訓合格的應急處理預案、人員、設(shè)備,安全措施有效 |
消防法
勞動法 | |
三
周
到的優(yōu)質(zhì)服務 |
1.倡導科學的健康理念,開展“以病人為中心”的服務活動 |
(1) 倡導、適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,開展有益病人健康的活動
(2) 開展“以病人為中心”的服務思想教育,理論考試合格率達100%
(3) 門診全面開展病人選擇醫(yī)生
(4) 尊重患者權(quán)益,尊重患者對診療方案的參與權(quán),患者對疾病的知情率達100%
(5) 聘請社會行風監(jiān)督員,及時聽取意見,認真改進工作 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 |
2.著裝整齊,舉止文明,態(tài)度和藹,服務規(guī)范 |
(1) 著裝整潔,佩戴工號
(2) 主動熱情,態(tài)度和藹
(3) 實行“首問責任制”,有問必答,排憂解難
(4) 建立有利于病員治療和康復的探視、陪護制度
(5) 為病人提供護工服務等項目 |
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3.設(shè)立服務中心,提供導醫(yī)服務 |
(1) 門診設(shè)立服務中心,急診、病區(qū)有服務接待崗,公布服務項目,醫(yī)院設(shè)立院長定期接待制度
(2) 醫(yī)護人員負有回答病人咨詢的義務和責任
(3) 門診設(shè)立導醫(yī)人員,對特殊人群安排專人導醫(yī),導醫(yī)佩帶標識,熱情服務
*(4) 按醫(yī)院總病床數(shù)200∶1配備專職心理咨詢醫(yī)師,100∶1配備專職康復醫(yī)學醫(yī)師,開設(shè)心理咨詢、康復專科門診 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
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4.建立急診“綠色通道”,暢通有效 |
(1) 急診“綠色通道”符合規(guī)范要求
(2) 急救應急狀態(tài)良好,醫(yī)務人員5分鐘內(nèi)到位
(3) 有重大特發(fā)事件和常見危重病人急救預案 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
5.建立無障礙通道 |
1) 門診建立無障礙通道,通道暢通
(2) 殘疾人入院專人陪醫(yī),有輪椅、平板流動床等運送工具和用品
(3) 有肢殘病人就醫(yī)的電話預約辦法 |
議定 | |
6.醫(yī)療用房各類中央設(shè)施完好 |
(1) 醫(yī)療用房有中心供氧、中心吸引系統(tǒng),設(shè)施完好
(2) 醫(yī)院診療用房設(shè)有空調(diào)系統(tǒng)(或空調(diào)) ,運轉(zhuǎn)正常 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
7.病房環(huán)境良好 |
(1) 環(huán)境潔凈,陳設(shè)規(guī)范,窗明幾凈
(2) 自然通風,光照良好
(3) 空調(diào)溫度適應病人和病情需求
(4) 無嘈雜現(xiàn)象 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
8.做好住院病人生活服務 |
(1) 普通病人飲食開飯時間符合病人生活規(guī)律
*(2) 住院病人治療飲食就餐率達60%
*(3) 治療飲食病人均有營養(yǎng)方案及記錄
*(4) 按醫(yī)院總床位數(shù)200∶1配備專職營養(yǎng)師
(5) 24小時提供安全、衛(wèi)生飲水,提供開水
*(6) 病室按等級規(guī)范設(shè)置,整潔衛(wèi)生,配設(shè)衛(wèi)生間、洗浴設(shè)施 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
9.提供服務項目 |
*(1) 住院病人入、出院有人迎送,有專人協(xié)助辦理入、出院手續(xù)
(2) 為病人提供護工服務項目
(3) 為病人及家屬提供陪護及生活用品服務項目 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
10.接受社會監(jiān)督 |
(1) 設(shè)置投訴箱,公布投訴電話,熱情接待投訴,認真處理投訴
*(2) 病員對醫(yī)院的綜合滿意率達80% |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則 | |
四良好的健康氛圍 |
1.設(shè)立病人活動場所 |
(1) 院內(nèi)設(shè)立有益病人身心健康的活動場所
(2) 住院護理單元設(shè)有病人活動室
(3) 有專為康復病人設(shè)置的健身場所和健身器材
(4) 有環(huán)境怡人的病人室外活動區(qū)域 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 |
2.優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī) |
(1) 門診有觸摸式電腦查詢系統(tǒng),保持完好
(2) 門診有大型電子顯示屏,顯示掛號、就診、擇醫(yī)、劃價、配藥、保健等信息
(3) 門診分散掛號、劃價、收費,實行一次性服務
*(4) 除掛號窗口外,所有窗口取消站立排隊,坐候人數(shù)不超過10人
*(5) 門診候診時間小于30分鐘 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 | |
3.開展健康教育 |
1) 門診、病區(qū)設(shè)有健康知識專欄,定期更換
(2) 對職工、病員及家屬進行形式多樣的健康教育
(3) 門診及病區(qū)有電視屏幕播放健康教育科普片
(4) 病區(qū)醫(yī)生、護理人員應對病員進行針對性健康知識教育,教育率和知曉率達95%和90%
(5) 設(shè)立有益員工身心健康的活動場所(室) |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 | |
4.推廣健康教育處方 |
(1) 免費提供健康教育資料
(2) 印發(fā)保健醫(yī)囑,提供醫(yī)療、護理、保健、康復咨詢
*(3) 建立規(guī)范的健康教育處方制度
*(4) 開設(shè)健康教育個性化處方項目,并努力擴大覆蓋率 |
議定 | |
5.物流傳輸系統(tǒng)通暢 |
*(1) 2001年后新建的醫(yī)療用房符合智能化要求,有自動空氣調(diào)節(jié)、消防監(jiān)控、應急照明信息交換通訊系統(tǒng),設(shè)備完好,運輸有效
2001年后新建醫(yī)療用房
*(2) 建有物流傳輸系統(tǒng)
(3) 醫(yī)院日常物流通暢,不妨礙病人就醫(yī),不影響醫(yī)療秩序,不污染醫(yī)院環(huán)境 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 | |
6.參與社區(qū)健康促進和社會公益活動 |
(1) 協(xié)助社區(qū)開展健康促進活動
(2) 組織醫(yī)務人員參加“衛(wèi)生紀念日”社會咨詢、義診等活動
(3) 參加社區(qū)組織的社會公益活動,任務完成良好
(4) 積極支持健康社區(qū)建設(shè)
(5) 參加醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織活動 |
議定 | |
7.落實“門前三包” |
(1) 承諾“門前三包”責任
(2) 落實“門前三包”措施,醫(yī)院門前環(huán)境整潔,秩序良好,愛護綠化
(3) 醫(yī)院臨街環(huán)境亮化美化、和諧協(xié)調(diào) |
議定 | |
8.關(guān)心職工生活,營造創(chuàng)建健康氛圍 |
(1) 職工(包括離退休人員) 每兩年體檢一次,建立職工健康檔案
(2) 設(shè)立慢性?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤) 跟蹤管理體系
(3) 維護女職工的合法權(quán)益,關(guān)心女職工的身心健康
(4) 開展健康有益的文化、娛樂、體育活動,參與率95%以上(每年至少一項)
(5) 關(guān)心職工生活,幫助解決家庭特殊困難 |
議定 | |
9.職工對醫(yī)院管理的滿意度 |
*(1) 實行院長任期目標責任制,職工對醫(yī)院領(lǐng)導班子整體滿意率大于80%
(2) 醫(yī)院管理各項工作規(guī)范、有序、良好
*(3) 職工對醫(yī)院管理的滿意率大于80% |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定 | |
10.職工對生活現(xiàn)狀和醫(yī)院未來發(fā)展?jié)M意度 |
*(1) 職工生活水平提高,向小康生活水平發(fā)展。
(2) 特困職工有救助、幫困機制,措施落實
*(3) 職工對醫(yī)院未來發(fā)展支持率達60%以上。 |
議定 |