蘇州市健康醫(yī)院指導評估指標
提供者：氣象局
發(fā)布時間：2009/10/11 12:00
蘇州市健康醫(yī)院指導評估指標
類別
基本標準
指    標    值
指標依據(jù)
一
優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境
1、規(guī)劃科學，布局合理，實用美觀
（1) 醫(yī)院有總體規(guī)劃，建筑符合規(guī)劃要求
*（2) 平均每床占醫(yī)院建筑總面積大于等于55平方米
*（3) 平均每床占住院建筑總面積大于等于20平方米
*（4） 門急診日均人次占門急診建筑面積大于等于3平方米
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
2、環(huán)境整潔美觀，綠化美化
（1) 環(huán)境整潔，物品擺放有序
*（2） 綠化面積占醫(yī)院總面積30%
（3） 可綠化面積綠化覆蓋率達100%
國家衛(wèi)生城市標準
3、.道路平坦，場地平整，排水系統(tǒng)完好
（1) 道路、場地平整干凈
（2） 道路夜間亮化，照明柔和
（3） 排水系統(tǒng)完善，無堵塞、溢流
國家衛(wèi)生城市標準
4、建筑物無污損
1) 各類建筑物、墻面無破損、無污漬、斑剝，無亂寫、亂貼、亂掛
（2） 第五立面無垃圾、積水、雜物
（3） 無違禁醫(yī)藥廣告
國家衛(wèi)生城市標準
5、陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈，安靜幽雅
（1) 各類桌椅、櫥框、用具規(guī)范置放，診療環(huán)境視覺效果好
（2) 診查床旁有遮擋設(shè)施，倡導一醫(yī)一室
（3) 診療環(huán)境窗明幾凈，無嘈雜現(xiàn)象
（4) 輸液室寬敞明亮，分區(qū)設(shè)置，一人一床（躺椅）
（5） 病房陳設(shè)規(guī)范，能滿足病人必需用品的存放
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
6.標識醒目，規(guī)范置放
各種公示標識、介紹牌統(tǒng)一、美觀、醒目、文字準確，中英文對照
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
7.無吸煙醫(yī)院
（1） 創(chuàng)建無吸煙醫(yī)院達標，控煙措施落實
（2） 醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療場所有醒目的禁煙標志
國家衛(wèi)生城市標準
8.廁所達標，適應病人特殊需要
（1) 院內(nèi)廁所布局合理，病區(qū)樓層有盥洗室及洗刷池
（2) 院內(nèi)廁所一類標準，設(shè)有殘疾人上廁通道和廁位
（3） 廁所內(nèi)洗手、烘干設(shè)備齊全
（4） 廁所方便病人留樣、攙扶、呼叫
議定
9.公共設(shè)施布局合理，完好潔凈
（1) 垃圾箱置位合理，垃圾容器有蓋，不滲漏，垃圾袋裝，日產(chǎn)日清
（2) 果殼、廢棄物容器布局合理、美觀、清潔
（3) 坐椅數(shù)量適當，方便就醫(yī)病人及家屬，無破損，無污跡
（4) 專用電話有遮擋，使用方便有效
（5) 提供病人、家屬公用洗手設(shè)施，流水洗手
（6） 各類公用設(shè)施落實消毒措施
國家衛(wèi)生城市標準議定
10.設(shè)置停車場
（1) 設(shè)非機動車停放點，車輛停放整齊
（2) 合理設(shè)置機動車停車場，車位足夠，通道暢通，管理有序
（3） 各種停車標識明顯，車輛停放管理良好
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定
二先進的科學管理
 
1．管理規(guī)范，秩序良好
（1) 健康醫(yī)院納入院長負責制和院科兩級負責制
（2) 建立基本適應健康醫(yī)院建設(shè)的管理網(wǎng)絡和管理隊伍
（3) 有建設(shè)健康醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計劃
（4) 建設(shè)健康醫(yī)院任務、責任明確，有檢查，有考評
（5） 管理規(guī)范，富有成效，環(huán)境秩序、醫(yī)療秩序、護理秩序、安全秩序良好
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定
2.飲食、飲水衛(wèi)生
（1) 符合食品和飲用水的有關(guān)法律法規(guī)和標準。
（2) 食品和直接服務病員的人員必須持《健康證》，持證率，體檢率“五病”調(diào)離率100%。
*（3） 配有病員飲食營養(yǎng)室和營養(yǎng)師。
（4） 開設(shè)營養(yǎng)門診
食品衛(wèi)生法
生活飲用水衛(wèi)生標準
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
3.供應設(shè)施完好，運轉(zhuǎn)系統(tǒng)正常
（1) 供熱、供水、通風、調(diào)溫設(shè)施良好，保證醫(yī)療需要，滿足病人需求
（2) 提供安全衛(wèi)生自來水，二次供水水箱定期消毒
（3） 送、排風系統(tǒng)適應醫(yī)療需要，噪聲達標，風口保護裝置齊全，運轉(zhuǎn)正常
國家衛(wèi)生城市標準議定
4.放射線、同位素管理符合規(guī)定
（1) 設(shè)備的使用必須經(jīng)監(jiān)測合格，領(lǐng)取證照
（2) 使用、維修、監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實
（3) 工作人員上崗體檢，個人劑量、知識培訓、法規(guī)教育和療養(yǎng)按規(guī)定執(zhí)行
（4） 上述各指標達標率達100%
放射性同位素與射線裝置放射防護條例
放射工作人員健康管理規(guī)定
5.貫徹《傳染病防治法》
（1) 傳染病報告及時準確，漏報率小于2%
（2) 新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率100%（禁忌證除外)
（3) 消毒隔離按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》執(zhí)行
（4） 各類監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實
傳染病防治法
消毒管理辦法
醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準
議定
6.特殊藥品依法管理
1) 專用處方、專柜、專鎖、專人管理
（2) 主治醫(yī)師以上開方，專用處方限量開方
（3） 定期檢查，兩人以上進行
（4） 記錄齊全
藥品管理法
議定
7.用品消毒合格，污水及醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理
（1) 購消毒滅菌藥械索證、驗證
（2) 各類用品消毒滅菌合格率100%
（3) 醫(yī)療廢棄物品必須毀型及無害化處理
（4) 醫(yī)院污水達標排放
（5) 無交叉感染和醫(yī)源性疾病發(fā)生和傳播
（6） 記錄齊全真實
傳染病防
治法
消毒管理
辦法
醫(yī)院污水
排放標準
議定
8.除四害措施落實
（1) 除四害制度明確，措施落實
（2) 全面控制四害孳生場所，四害密度符合國標
（3） 注重有礙健康的其他昆蟲的控制和殺滅
國家衛(wèi)生
城市標準
9.公共設(shè)施運轉(zhuǎn)優(yōu)良
（1) 各類公用設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備完好，救護車輛保持完好狀態(tài)，運送病人后及時消毒處理
（2） 各類公用設(shè)施定期檢查維護，有記錄
（3） 無安全隱患及人為事故發(fā)生
議定
10.確保安全，無違章事故
（1) 各項安全、保衛(wèi)制度明確，責任到人
（2) 防范火、電、水、氣、盜設(shè)施、設(shè)備齊全
（3） 無重大責任事故發(fā)生
（4） 有經(jīng)培訓合格的應急處理預案、人員、設(shè)備，安全措施有效
消防法
勞動法
三
周
到的優(yōu)質(zhì)服務
1.倡導科學的健康理念，開展“以病人為中心”的服務活動
（1) 倡導、適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，開展有益病人健康的活動
（2) 開展“以病人為中心”的服務思想教育，理論考試合格率達100%
（3) 門診全面開展病人選擇醫(yī)生
（4) 尊重患者權(quán)益，尊重患者對診療方案的參與權(quán)，患者對疾病的知情率達100%
（5） 聘請社會行風監(jiān)督員，及時聽取意見，認真改進工作
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
2.著裝整齊，舉止文明，態(tài)度和藹，服務規(guī)范
（1) 著裝整潔，佩戴工號
（2) 主動熱情，態(tài)度和藹
（3) 實行“首問責任制”，有問必答，排憂解難
（4) 建立有利于病員治療和康復的探視、陪護制度
（5） 為病人提供護工服務等項目
 
3.設(shè)立服務中心，提供導醫(yī)服務
（1) 門診設(shè)立服務中心，急診、病區(qū)有服務接待崗，公布服務項目，醫(yī)院設(shè)立院長定期接待制度
（2) 醫(yī)護人員負有回答病人咨詢的義務和責任
（3) 門診設(shè)立導醫(yī)人員，對特殊人群安排專人導醫(yī)，導醫(yī)佩帶標識，熱情服務
*（4） 按醫(yī)院總病床數(shù)200∶1配備專職心理咨詢醫(yī)師，100∶1配備專職康復醫(yī)學醫(yī)師，開設(shè)心理咨詢、康復專科門診
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
 
4.建立急診“綠色通道”，暢通有效
（1) 急診“綠色通道”符合規(guī)范要求
（2) 急救應急狀態(tài)良好，醫(yī)務人員5分鐘內(nèi)到位
（3） 有重大特發(fā)事件和常見危重病人急救預案
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
5.建立無障礙通道
1) 門診建立無障礙通道，通道暢通
（2) 殘疾人入院專人陪醫(yī)，有輪椅、平板流動床等運送工具和用品
（3） 有肢殘病人就醫(yī)的電話預約辦法
議定
6.醫(yī)療用房各類中央設(shè)施完好
（1) 醫(yī)療用房有中心供氧、中心吸引系統(tǒng)，設(shè)施完好
（2） 醫(yī)院診療用房設(shè)有空調(diào)系統(tǒng)（或空調(diào)） ，運轉(zhuǎn)正常
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
7.病房環(huán)境良好
（1) 環(huán)境潔凈，陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈
（2) 自然通風，光照良好
（3） 空調(diào)溫度適應病人和病情需求
（4） 無嘈雜現(xiàn)象
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
8.做好住院病人生活服務
（1) 普通病人飲食開飯時間符合病人生活規(guī)律
*（2) 住院病人治療飲食就餐率達60%
*（3) 治療飲食病人均有營養(yǎng)方案及記錄
*（4) 按醫(yī)院總床位數(shù)200∶1配備專職營養(yǎng)師
（5) 24小時提供安全、衛(wèi)生飲水，提供開水
*（6） 病室按等級規(guī)范設(shè)置，整潔衛(wèi)生，配設(shè)衛(wèi)生間、洗浴設(shè)施
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
9.提供服務項目
*（1) 住院病人入、出院有人迎送，有專人協(xié)助辦理入、出院手續(xù)
（2） 為病人提供護工服務項目
（3） 為病人及家屬提供陪護及生活用品服務項目
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
10.接受社會監(jiān)督
（1) 設(shè)置投訴箱，公布投訴電話，熱情接待投訴，認真處理投訴
*（2） 病員對醫(yī)院的綜合滿意率達80%
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
四良好的健康氛圍
1.設(shè)立病人活動場所
（1) 院內(nèi)設(shè)立有益病人身心健康的活動場所
（2) 住院護理單元設(shè)有病人活動室
（3) 有專為康復病人設(shè)置的健身場所和健身器材
（4） 有環(huán)境怡人的病人室外活動區(qū)域
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定
2.優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)
（1) 門診有觸摸式電腦查詢系統(tǒng)，保持完好
（2) 門診有大型電子顯示屏，顯示掛號、就診、擇醫(yī)、劃價、配藥、保健等信息
（3) 門診分散掛號、劃價、收費，實行一次性服務
*（4) 除掛號窗口外，所有窗口取消站立排隊，坐候人數(shù)不超過10人
*（5） 門診候診時間小于30分鐘
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定
3.開展健康教育
1) 門診、病區(qū)設(shè)有健康知識專欄，定期更換
（2) 對職工、病員及家屬進行形式多樣的健康教育
（3) 門診及病區(qū)有電視屏幕播放健康教育科普片
（4) 病區(qū)醫(yī)生、護理人員應對病員進行針對性健康知識教育，教育率和知曉率達95%和90%
（5） 設(shè)立有益員工身心健康的活動場所（室）
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定
4.推廣健康教育處方
（1) 免費提供健康教育資料
（2) 印發(fā)保健醫(yī)囑，提供醫(yī)療、護理、保健、康復咨詢
*（3） 建立規(guī)范的健康教育處方制度
*（4） 開設(shè)健康教育個性化處方項目，并努力擴大覆蓋率
議定
5.物流傳輸系統(tǒng)通暢
*（1) 2001年后新建的醫(yī)療用房符合智能化要求，有自動空氣調(diào)節(jié)、消防監(jiān)控、應急照明信息交換通訊系統(tǒng)，設(shè)備完好，運輸有效
2001年后新建醫(yī)療用房
*(2) 建有物流傳輸系統(tǒng)
（3） 醫(yī)院日常物流通暢，不妨礙病人就醫(yī)，不影響醫(yī)療秩序，不污染醫(yī)院環(huán)境
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定
6.參與社區(qū)健康促進和社會公益活動
（1) 協(xié)助社區(qū)開展健康促進活動
（2) 組織醫(yī)務人員參加“衛(wèi)生紀念日”社會咨詢、義診等活動
（3) 參加社區(qū)組織的社會公益活動，任務完成良好
（4） 積極支持健康社區(qū)建設(shè)
（5） 參加醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織活動
議定
7.落實“門前三包”
（1) 承諾“門前三包”責任
（2) 落實“門前三包”措施，醫(yī)院門前環(huán)境整潔，秩序良好，愛護綠化
（3） 醫(yī)院臨街環(huán)境亮化美化、和諧協(xié)調(diào)
議定
8.關(guān)心職工生活，營造創(chuàng)建健康氛圍
（1) 職工（包括離退休人員) 每兩年體檢一次，建立職工健康檔案
（2) 設(shè)立慢性?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤) 跟蹤管理體系
（3) 維護女職工的合法權(quán)益，關(guān)心女職工的身心健康
（4) 開展健康有益的文化、娛樂、體育活動，參與率95%以上（每年至少一項）
（5） 關(guān)心職工生活，幫助解決家庭特殊困難
議定
9.職工對醫(yī)院管理的滿意度
*（1) 實行院長任期目標責任制，職工對醫(yī)院領(lǐng)導班子整體滿意率大于80%
（2) 醫(yī)院管理各項工作規(guī)范、有序、良好
*（3） 職工對醫(yī)院管理的滿意率大于80%
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評細則
議定
10.職工對生活現(xiàn)狀和醫(yī)院未來發(fā)展?jié)M意度
*（1) 職工生活水平提高，向小康生活水平發(fā)展。
（2) 特困職工有救助、幫困機制，措施落實
*（3） 職工對醫(yī)院未來發(fā)展支持率達60%以上。
議定
注： *為自選發(fā)展指標