三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 20分
提供者：氣象局
發(fā)布時間：2009/10/11 12:00
（五）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)    20分
項  目
評   審  標(biāo)  準(zhǔn)
分值
評  審  辦  法
評  分  細(xì)  則
醫(yī)風(fēng)教育
制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)計劃，定期開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，要求全體員工嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)“八不準(zhǔn)”等醫(yī)德規(guī)范；
2
1.查閱資料，看是否制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)計劃；
2.查醫(yī)院培訓(xùn)記錄本、講課稿和抽查5名醫(yī)護(hù)詢問“八不準(zhǔn)”和其他培訓(xùn)內(nèi)容，看是否每年開展職業(yè)道德教育；
1.缺計劃扣1分；
 
2.抽查的人員1人回答不準(zhǔn)確“八不準(zhǔn)”或其他培訓(xùn)內(nèi)容扣0.5分；每年開展集中教育少于2次扣0.5分；
考評獎懲
建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度，建立職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案；
2
1.查閱文件、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的投訴記錄等相關(guān)資料，看是否建立并落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度；
2.檢查各類人員上一年度考評檔案50份，看是否人人建檔，職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)合格率是否達(dá)到90%；
1.未建立制度扣1分；1例獎懲未落實扣0.5分；
 
2.未建立考評檔案扣1分；建檔覆蓋率每下降5%扣0.5分；考評合格率每下降兩個百分點(diǎn)扣0.5分；
流程便捷
優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，縮短患者等候時間。科室標(biāo)識清楚、醒目、規(guī)范；診療環(huán)境清潔、舒適、私密性良好；醫(yī)療流程合理、便捷，就診次序良好；；
4
1.檢查現(xiàn)場，看門診、住院部各科標(biāo)識是否清楚、醒目、規(guī)范；
2.看急診、檢驗、放射等涉及夜間急診的科室指示標(biāo)牌是否亮化；
3.檢查醫(yī)院門診和住院部，看是否有就診流程指示和入出院服務(wù)流程指示；
4.隨機(jī)抽查門診、醫(yī)技、住院部各2個科室，看診室（檢查室）有否保護(hù)患者隱私的設(shè)施；
5.看是否有診室診療秩序雜亂的現(xiàn)象；
6.門診現(xiàn)場檢查掛號、收費(fèi)、發(fā)藥等窗口，看各窗口排隊時間是否超過15分鐘；
7.看是否實行分類掛號；
8.看劃價、收費(fèi)是否是一站式服務(wù)；
9. 看是否實行分區(qū)候診；
1.1處標(biāo)識有不清楚或不醒目或不規(guī)范的現(xiàn)象扣0.5分；
2.涉及夜間急診的科室指示標(biāo)牌1處沒有亮化扣0.5分；
3.門診或住院部沒有流程指示扣0.5分；
4.1個科室無保護(hù)患者隱私的設(shè)施扣0.5分；
 
5.1個診室秩序雜亂扣0.5分；
6.1個窗口排隊時間超過15分鐘扣0.5分；
 
7.未實行分類掛號扣0.5分；
8.非一站式服務(wù)扣0.5分；
9.未分區(qū)候診扣0.5分；
精神風(fēng)貌
全體員工精神風(fēng)貌飽滿，儀表端正、服裝整齊；
1
現(xiàn)場檢查，看員工服裝是否整齊；
1人服裝不整潔扣0.5分；
文化建設(shè)
醫(yī)院注重文化建設(shè)，辦有院刊、院報，每年能開展文藝、體育活動，經(jīng)常開展各類主題教育活動；組織職工積極參加公益性活動（如下鄉(xiāng)、義診、無償獻(xiàn)血等）；醫(yī)院有自己的形象標(biāo)志；關(guān)愛職工，做好本院職工保??；
2
查資料和實物、活動記錄和影像資料，1.看是否辦有院刊（或院報）；
2.是否每年開展1次以上文藝、體育活動；
3.是否開展了主題教育活動；
4.是否組織開展公益性活動；
5.看是否有自己的形象標(biāo)志；
6.看是否開展職工體檢；
1.無院刊或無院報扣0.5分；
 
2.未開展文藝、體育活動扣0.5分；
3.未開展主題教育活動扣0.5分；
4.或公益性活動扣0.5分；
5.無自己形象標(biāo)志扣0.5分；
6.未開展職工體檢扣0.5分；
規(guī)范服務(wù)
尊重、關(guān)愛患者，積極落實窗口服務(wù)規(guī)范；門診能提供就診咨詢、導(dǎo)診以及其他便民服務(wù)，設(shè)立咨詢、預(yù)約、惠民門診；門診、病房有適量公用電話；門診有輪椅、殘疾人通道等方便設(shè)施；對老年人有優(yōu)先照顧措施；門診病人的實驗室報告單有專人管理，集中發(fā)放；住院病人統(tǒng)一著裝病人服；實行“無節(jié)假日”服務(wù)，為方便檢查化驗?zāi)芴峁┤旌虿裳?wù)；
3
1.隨機(jī)抽查醫(yī)、護(hù)、藥、技、財務(wù)、后勤等崗位人員各1-2名，看員工對服務(wù)規(guī)范的了解情況；
2.現(xiàn)場檢查窗口工作人員服務(wù)行為并向5名患者征詢相關(guān)評價，看窗口服務(wù)是否規(guī)范、溫馨；
3.現(xiàn)場檢查門診咨詢、預(yù)約、惠民門診、公用電話、輪椅、殘疾人通道，看便民設(shè)施是否齊備；
4.看住院病人是否統(tǒng)一著病人服；
5.檢查節(jié)假日排班表和工作日志，看是否實行“無節(jié)假日”服務(wù)，
6.看能否提供全天候采血服務(wù)和應(yīng)對急診需要的其他服務(wù)；
1.1位工作人員不了解服務(wù)規(guī)范扣0.5分；
2.1人服務(wù)不規(guī)范扣0.5分；
3.門診咨詢、預(yù)約、惠民門診、公用電話、輪椅、殘疾人通道等項目缺1項扣0.5分；
4.住院病人未實行統(tǒng)一著病人服扣0.5分；
5.未實行“無節(jié)假日”服務(wù)扣1分；
6.不能提供全天候采血服務(wù)或應(yīng)對急診需要的其他服務(wù)扣1分；
廉潔行醫(yī)
按照上級規(guī)定和部署，開展了反商業(yè)賄賂的宣傳教育、自查自糾、整章建制等活動；有防范醫(yī)務(wù)人員索要、收受患者紅包、物品、有價證券的相關(guān)措施；有防范醫(yī)務(wù)人員索要、收受醫(yī)療器械（包括藥品、試劑等）生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員的回扣、統(tǒng)方費(fèi)、開單提成和謀取其他不正當(dāng)利益的相關(guān)措施；
5
1.檢查影像資料以及其他文本資料，看醫(yī)院是否開展反商業(yè)賄賂宣傳教育；是否開展自查自糾的活動；是否建立長效機(jī)制以防范醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂；
2.檢查行風(fēng)有關(guān)記錄和訪問住院病人，看是否有醫(yī)務(wù)人員索要、收受患者紅包、物品、有價證券等不正當(dāng)行為；
3.檢查有關(guān)記錄、訪問有關(guān)人員，看是否有收受藥械回扣等不良行為；
1.未開展反商業(yè)賄賂宣傳與教育扣2分；未開展自查自糾活動扣2分；無長效機(jī)制扣1分；
 
2.經(jīng)核實有收受患者紅包、物品、有價證券現(xiàn)象的，一人次扣2分；
 
3.經(jīng)核實有收受藥械回扣等不良行為，一人次扣2分；
社會監(jiān)督
向社會廣泛征求意見和建議。聘請社會監(jiān)督員，每年開展1—2次監(jiān)督評議活動開成納諫；并針對存在問題提出整改措施
1
查監(jiān)督員名單、聘書、開展活動的記錄本等印證資料，
1.看是否從社會各界聘請行風(fēng)監(jiān)督員；
2.看是否進(jìn)行監(jiān)督員評議活動；
3.看對提出的建議是否整改落實；
 
1.未聘請行風(fēng)監(jiān)督員扣1分；
2.未進(jìn)行監(jiān)督員評議活動扣0.5分；
3.未整改落實的每件扣0.5分 ；