運用平衡計分卡改進醫(yī)院績效考核
提供者:氣象局
發(fā)布時間:2009/10/11 12:00
本文介紹了醫(yī)院在運用平衡計分卡改進科室績效考核中的一些做法和體會:(1)醫(yī)院要做好理論準(zhǔn)備;(2)做好指標(biāo)體系的選擇;(3)確立指標(biāo)權(quán)重;(4)制作科室的平衡計分卡;(5)在醫(yī)院績效考核中實施平衡計分卡。本文還談了一些在運用平衡計分卡改進科室績效考核中的體會。
【關(guān)鍵詞】  平衡計分卡;績效考核

    隨著連續(xù)3年的醫(yī)院管理年活動在全國各地如火如荼地展開,很多醫(yī)院借著 股東風(fēng)紛紛引入了各種科學(xué)管理理念、模式、工具等,以提升醫(yī)院管理水平。平衡計分卡(balanced score card,BSC)就是近幾年來醫(yī)院管理中的一 熱點,很多文章[1~12]闡述了它的定義、歷史、特征、意義、應(yīng)用等。我院也試著引進平衡計分卡來改進科室績效考核,現(xiàn)總結(jié)我院在運用平衡計分卡理念改進科室績效考核中的一些做法和體會。
    1  理論準(zhǔn)備
    上海市兒童醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)合作舉辦了為期一年的醫(yī)院中層干部管理高級研修班,全面提高干部的管理理論水平,課程中包含有介紹平衡計分卡的有關(guān)內(nèi)容。2007年是連續(xù)3年的醫(yī)院管理年活動的第三年,因此在理論基礎(chǔ)和社會大背景下推進此項工作就顯得比較容易。
    2  指標(biāo)體系的選擇
    2.1  設(shè)立指標(biāo)庫  此次指標(biāo)庫的設(shè)立共有5個來源:(1)采用文獻資料法收集指標(biāo);(2)參照連續(xù)3年醫(yī)院管理年活動的要求,以及《關(guān)于印發(fā)〈2007年“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案〉的通知》[衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2007)84號]文件中要求醫(yī)院總結(jié)的數(shù)據(jù);(3)結(jié)合上海市衛(wèi)生主管部門的有關(guān)要求;(4)醫(yī)院沿用的一些考核指標(biāo);(5)醫(yī)院此次自設(shè)的新指標(biāo)。通過這五個方面我們設(shè)立了醫(yī)院的考核指標(biāo)庫。
    2.2  指標(biāo)選擇  首先,根據(jù)平衡計分卡理念確立“財務(wù)、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與發(fā)展、客戶”四個考核角度;其次,根據(jù)上級主管部門要求,并結(jié)合歷年考核指標(biāo)、醫(yī)院的“十一五”規(guī)劃和年度計劃,采用Delphi法擬定初選指標(biāo);然后采用專家咨詢法,征詢院內(nèi)外的專家,最后確立指標(biāo)。
    2.3  修正指標(biāo)  在完成全院科室的考核體系后,針對一些科室的特殊情況,對某些不完全符合科室特點的主指標(biāo)進行修正,制定若干修正指標(biāo),以取得 客觀的結(jié)果。
    2.4  指標(biāo)的說明和評分標(biāo)準(zhǔn)  詳細說明每個考核指標(biāo)的含義和數(shù)據(jù)的收集方法,制定具體的、量化的、可操作的評分標(biāo)準(zhǔn)。
    3  指標(biāo)權(quán)重的確立
    選擇院內(nèi)外長期從事醫(yī)院管理或學(xué)術(shù)研究工作,有豐富實踐經(jīng)驗的專家17名。通過兩輪專家咨詢,最終確立指標(biāo)權(quán)重。
    4  完成科室平衡計分卡的制作
    完成各個科室的平衡計分卡,包含“財務(wù)、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與發(fā)展、客戶”等四個角度的考核指標(biāo)的名稱、權(quán)重、計算說明、作用,數(shù)據(jù)的收集方法,評分標(biāo)準(zhǔn)和方法等內(nèi)容。
    5  體會
    5.1  院領(lǐng)導(dǎo)的重視  醫(yī)院要進行此次變革,需要院領(lǐng)導(dǎo)高度重視并積極推動,如果僅靠人事科等績效考核部門推動,可能事倍功半。很多科室干部經(jīng)過多年的傳統(tǒng)績效考核,已對原先的考核內(nèi)容形成了習(xí)慣性思維模式和由此養(yǎng)成的日常工作習(xí)慣,如今要改進考核指標(biāo),增加新的考核內(nèi)容,則需要充分的溝通、理解和配合,這就需要院領(lǐng)導(dǎo)的積極推動。
    5.2  與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)掛鉤  這是平衡計分卡的應(yīng)有之義,它本身就是一個戰(zhàn)略績效管理工具,化戰(zhàn)略為行動。所以我們制定科室的考核指標(biāo)就需要根據(jù)醫(yī)院的“十一五”規(guī)劃,確保醫(yī)院整體朝統(tǒng)一的目標(biāo)前進。
    5.3  與日常管理流程掛鉤  把績效考核指標(biāo)與日常管理流程掛鉤,形成一個動態(tài)、連續(xù)的管理。用考核來促進日常的管理,提高醫(yī)療質(zhì)量。但要注意的是不能用績效考核來代替日常管理,醫(yī)院的日常管理千頭萬緒,比如說三查七對、三級查房、院內(nèi)感染、各項質(zhì)控要求等工作,績效考核是抓重點而不是全部。
    5.4  考核指標(biāo)宜精不宜多  一般科室考核指標(biāo)在每個角度選2~4個指標(biāo),總數(shù)控制在14個左右。指標(biāo)宜精不宜多,不要面面俱到,多了會引起權(quán)重的分散,導(dǎo)致科主任精力的分散。要突出重點,使科主任清晰得感到醫(yī)院今年管理的重點在哪里,這樣就可以集中精力做好這方面工作。同時醫(yī)院也要相應(yīng)的根據(jù)每年管理側(cè)重點的不同而調(diào)整指標(biāo),但要避免按下葫蘆浮起瓢的現(xiàn)象發(fā)生。
    5.5  要有一定的信息管理基礎(chǔ)  醫(yī)院這幾年在信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)方面投入了很多資金,初步建成了HIS、LIS等信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。有了強大的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支持,使數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及時、方便、準(zhǔn)確,提高了效率。
    5.6  指標(biāo)的選擇  指標(biāo)的選擇應(yīng)符合下面5種平衡[3]:(1)財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)的平衡;(2)醫(yī)院的長期目標(biāo)和短期目標(biāo)的平衡;(3)結(jié)果性指標(biāo)與動因性指標(biāo)之間的平衡;(4)醫(yī)院組織內(nèi)部群體與外部群體的平衡;(5)領(lǐng)先指標(biāo)與滯后指標(biāo)之間的平衡。
    5.7  處理好個體和整體的關(guān)系  在制定考核指標(biāo)時,各科室的考核指標(biāo)基本上一致,保持公平性;同時根據(jù)重點學(xué)科、特色學(xué)科、需扶持的學(xué)科等實際情況的不同,略微做一些指標(biāo)修正,協(xié)調(diào)好科室的個體要求與醫(yī)院的整體要求之間的關(guān)系。
    5.8  有利于促進科室整體發(fā)展  通過這次考核指標(biāo)的調(diào)整,我們拓展了思路,新增了幾個指標(biāo),更能體現(xiàn)出管理的整體性和系統(tǒng)性。例如在“學(xué)習(xí)與發(fā)展”角度里增加了“科室人均每年參加各類業(yè)務(wù)、外語、管理培訓(xùn)學(xué)時數(shù)”這一考核指標(biāo),拓展了以前只注重醫(yī)生的發(fā)表論文數(shù)和課題申請數(shù),從而忽視了對護士發(fā)展的要求?,F(xiàn)在把護士的繼續(xù)教育也納入到科室考核中來,有利于促進科室整體發(fā)展。
    5.9  有利于醫(yī)院凝聚力的提升和提高干部主動參與管理的熱情  平衡計分卡讓科室干部參與到指標(biāo)的制定中來,一起把“十一五”規(guī)劃中的戰(zhàn)略指標(biāo)分解,讓科室干部熟悉醫(yī)院戰(zhàn)略,認(rèn)識到自身工作對醫(yī)院戰(zhàn)略及整體業(yè)績的作用,將個人和醫(yī)院的發(fā)展緊緊聯(lián)系在一起,加強了干部的責(zé)任感、使命感和榮譽感,提升了醫(yī)院的凝聚力,提高了干部主動參與管理的熱情,使干部對醫(yī)院管理的依從性極大地提高。
    5.10  有利于促進干部管理素質(zhì)的提升  醫(yī)院把科主任都召集在一起,讓他們考慮戰(zhàn)略、考慮財務(wù)、考慮客戶、考慮流程、考慮學(xué)習(xí)與成長,把管理醫(yī)院的很多方面都考慮進去,加深了干部的管理理念,提高了管理水平。
    5.11  有利于提高管理的透明度,保障了考核的公平性  傳統(tǒng)的考核體系中難免還有些定性的考核指標(biāo),評分標(biāo)準(zhǔn)是模糊的優(yōu)、良、合格、差,難以保障考核的公平性。此次變革中醫(yī)院將定性的指標(biāo)也采用具體的、量化的、可操作的評分標(biāo)準(zhǔn),績效考核時只要對號入座,讓數(shù)據(jù)說話,減少人為的干擾,有利于提高管理的透明度,保障了考核的公平性。